Blessures au genou: ligaments collatéraux - Informations, spécialistes, questions fréquentes.

Tout savoir sur Blessures au genou: ligaments collatéraux

Information sur Blessures au genou: ligaments collatéraux

Qu'est-ce qu'une blessure du ligament collatéral?

Le ligament collatéral désigne chacune des deux chaînes qui relient l'os du fémur à l'os de la jambe. Les ligaments, médials, ou internes, sont insérés dans le tibia, et forment une bande, et le ligament latéral est lié au péroné, et est semblable à une chaîne. La fonction de ces chaînes est de stabiliser le genou, ce qui empêche la jambe de se déplacer latéralement.

Les blessures aux ligaments sont appelées entorses, et elles constituent une déchirure, soit de certaines fibres (déchirure partielle) ou de toutes (déchirure complète).

Pourquoi des lésions du ligament collatéral se produisent-elles?

Le ligament médial est celui qui est affecté le plus souvent. Cela est dû à l'étirement excessif:

  • Par une torsion du corps avec le pied fixé au sol (typique des footballeurs et des skieurs).
  • Par des coups à l'extérieur du genou.

Quels symptômes se produisent?

  • Douleur dans la région pour soutenir le pied sur le sol ou tout simplement en déplaçant le genou.
  • Enflure dans la région, proportionnelle aux dommages au ligament.
  • À cause du saignement de la déchirure, l'ecchymose est monnaie courante dans les jours suivant la blessure. Bien que l'hématome est important il ne doit pas inquiéter le patient, sauf s'il souffre de maladies de la coagulation du sang.
  • Si la déchirure est partielle elle ne cause habituellement pas un sentiment d'instabilité, quand le genou se déplace anormalement durant la marche. Cependant on le note en cas de déchirure totale.

Qu'est-ce que le médecin fait quand il soupçonne une entorse?

  • Il doit effectuer une analyse complète des deux genoux, afin de comparer les résultats et d'éliminer d'autres lésions associées.
  • Le médecin vérifiera le degré d'inflammation et le temps pris pour qu'il se produise, pour obtenir des informations sur la gravité de la déchirure.
  • Il va appuyer sur le ligament touché, provoquant une douleur dans le point spécifique de rupture.
  • Il va forcer le genou du côté opposé pour vérifier si la rupture est complèt. Si la rupture est partielle, la tension dépend du nombre de fibres touchées et vous pourrez ou pas l'articulation. L'ouverture définit l'instabilité clinique, car il y a un sentiment du patient, mais pas un fait objectif.

Quels sont les autres lésions qui doivent être écartées?

  • Une douleur dans la région d'une déchirure du ligament collatéral peut également apparaître sur le ménisque ou dans les cartilages voisins.
  • Le sentiment d'instabilité peut également se produire en cas de lésions des ligaments croisés, ou du cartilage rotulien.
  • Si le joint est ouvert lorsque le médecin conserve genou légèrement fléchi, et qu'il se conserve bien lorsqu'il est étiré, il est probable que les ligaments soient également déchirés.
  • Le patient doit savoir que toutes ou une partie de ces lésions peuvent se produire simultanément.
  • Si le traumatisme est récent, le genou peut faire trop mal pour permettre l'exploration. Dans ce cas, une anesthésie locale et peut être une exploration plus poussée ou l'immobilisation du genou avec une ou deux bandes de plâtre (attelles) pendant 10 jours ou plus, peuvent diminuer la douleur.

Quels tests sont souvent commandés?

Les radiographies du genou

Elles sont utiles pour exclure des fractures associées. Il est relativement fréquent pour une blessure du ligament collatéral médial d'être accompagné d'une fracture sur le côté opposé du genou, en particulier dans des accidents de la circulation.

La résonance magnétique nucléaire

Elle détecte généralement la rupture des ligaments collatéraux et leur gravité, ainsi que des blessures à d'autres structures autre genou.

Comment obtenez-vous le diagnostic?

Typiquement, l'exploration effectuée par le médecin détecte l'emplacement de l'entorse et s'il y a une instabilité. En cas de doute, ou si vous soupçonnez qu'il y a plus de structures endommagées dans le genou, le médecin prescrira un IRM.

Comment est-elle traitée?

Le traitement initial est basé sur quatre mesures:

  • Application de froid local, efficace dans les 72 heures qui suivent l'accident. On utilise un sac typique contenant des cubes de glace ou une compresse de froid (sac scellé avec à l'intérieur un gel qui est refroidi dans le réfrigérateur). Ne jamais mettre la glace en contact direct avec la peau afin d'éviter les engelures. Il est habituel de le conserver environ 20 minutes toutes les heures, en prenant soin de ne pas dépasser trois heures par jour au total.
  • Reposez-vous pendant au moins 24 à 48 heures, pour éviter d'accroître la blessure.
  • Bandage de compression, élastique, mais pas rigide pour ne pas couper la circulation sanguine.
  • Élévation de la jambe pendant plusieurs jours. Si le patient est allongé, placez un oreiller sous sa jambe ainsi et gardez le pied plus élevé que le cœur. Vous pouvez aussi supporter les jambes sur une chaise.

Le traitement définitif

Il est radicalement différent pour le ligament médial et externe.

Ligament médial:

Il peut être complètement changé, mais la forme de la bande lui permet de guérir efficacement. Le meilleur traitement pour votre blessure n'est donc pas opératoire:

  • En cas d'absence ou d'instabilité minime, utilisez juste un bandage élastique ou une accolade avec des renforts latéraux pendant un ou deux jours.
  • Si l'instabilité est modérée, vous pouvez placer une attelle articulée (qui permet de fléchir et d'étendre le genou sans aggraver les ligaments) pendant environ 3 semaines, en le soutenant pendant la première semaine.
  • Si l'instabilité est importante, vous pouvez porter une attelle articulée pendant environ 4 semaines, mais dans les trois premières semaines vous devriez supporter ce membre.
  • Une alternative à l'accolade est le plâtre, mais nous pouvons bouger le genou, ce qui résulte en une plus grande rigidité pour un certain temps.

Ligament externe

Il dépend du degré de rupture.

  • Si la rupture est complète, le traitement standard est habituellement inefficace, étant donné la forme de la chaîne, donc il faut immobiliser le membre pendant plusieurs semaines.
  • Si elle est partielle, vous pouvez vous attendre à une bonne cicatrisation et aucune intervention chirurgicale est nécessaire, en utilisant un bandage élastique ou un plâtre pendant cinq ou six semaines dans les cas les plus graves.
  • Si elle n'est pas détectée à temps et qu'un certain temps s'est écoulé (lésion chronique), le traitement est chirurgical: un nouveau ligament est construit à partir des tendons.
  • Pendant la période de repos, le patient effectue des exercices de tonification des muscles des jambes pour prévenir l'atrophie.
  • Après l'immobilisation, un médecin va donner au patient un programme de thérapie physique pour gagner la mobilité et la force dans le genou, permettant l'exercice vigoureux lorsque l'instabilité disparaît.

Comment vivre avec une entorse du ligament collatéral?

Les entorses,  du ligament médial, même dans les cas graves, même après traitement, peuvent laisser une certaine instabilité et des douleurs comme des épingles dans le genou, mais cela ne limite pas l'activité physique du patient, et cela n'évoluera pas vers l'arthrose.

En revanche, dans le cas d'une déchirure complète du ligament non opérées une instabilité importante est susceptible de se produire mais n'est pas douloureuse, mais elle va presque toujours évoluer en arthrose.

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Nos spécialistes ont répondu a 7 questions sur Blessures au genou: ligaments collatéraux.

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Voici les plus populaires:

Les ruptures isolées du ligament collatéral interne du genou, c.-à-d. celles où le pivot central du genou (les ligaments croisés) est intact, ne s'accompagnent pas d'une perturbation majeure de la fonction du genou. C'est la raison pour laquelle on préfère aujourd'hui proposer des traitements dits "fonctionnels", cad la mise en place d'une attelle articulée permettant de plier le genou. Mais une consultation chez un chirurgien orthopédiste est recommandée afin de faire un bilan complet car les il peut arriver que les lésions du LLI ne soient pas isolées.

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Dr Pierre-Olivier Pinelli Professionnel Premium: A un profil plus complet.

Chirurgien orthopédiste - Traumatologue

Marseille

Prendre RDV

Consulter car le crac n est pas très sympathique

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Dr Michel Bercovy Professionnel Premium: A un profil plus complet.

Chirurgien orthopédiste - Traumatologue

Paris

Ce que vous décrivez peut être lié à une paralysie de votre muscle quadriceps dans le cadre d'une paralysie du nerf crural. Ce peut aussi être du à une rupture de votre appareil extenseur. Ou encore à des lésions des ménisques et des ligaments Donc , à part porter une attelle en attendant , il faut voir un médecin et de préférence un rhumatologue ou un chirurgien orthopédiste; .

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Prof. Laurent Sedel

Chirurgien orthopédiste - Traumatologue

Paris

Une tendinite demande un repos adapté et la recherche du mouvement ou microtraumatisme itératif générateur de cette lésion. Pour le vélo : avez vous un système de blocage du pied sur la pédale? si oui c'est peut être une des causes

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Dr Jacky Bonnan

Chirurgien orthopédiste - Traumatologue

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