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Information sur Cancer du rein

Quelle est la cause du cancer du rein?

Le carcinome rénal est une tumeur qui est représente 3% de tous les cancers chez les adultes et 90% des tumeurs malignes qui se trouvent dans le rein. Il touche généralement les adultes entre 40 et 60 ans et il est deux fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Dans la plupart des cas, son origine est inconnue, mais il a été démontré une incidence plus élevée à cause du tabagisme. Il y a aussi une relation certaine, bien que non-documentée, entre cette tumeur et certains produits industriels, et l'exposition à des substances comme le dioxyde de thorium et le cadmium a été associée à son développement. Il est également plus fréquent dans certaines maladies telles que:

  • La maladie polykystique des reins: une maladie héréditaire qui provoque la formation de kystes dans les reins et la perte progressive de sa fonction.
  • La maladie de von Hippel-Lindau, maladie héréditaire caractérisée par le développement de tumeurs dans les reins, le cervelet, la rétine et le pancréas, entre autres.

En général, la plupart des masses rénales sont bénignes et correspondent à des kystes simples («capsules» de liquide entourée d'une paroi mince). Le rein peut aussi être le siège d'autres tumeurs bénignes (oncocytome rénal, angiomyolipome, une tumeur de graisse etc.) Les tumeurs malignes affectent surtout les structures qui transportent l'urine vers la vessie (bassinet du rein et l'uretère), come le sarcome et le lymphome rénaux, etc.

Quels sont les symptômes du cancer des cellules rénales?

Les symptômes les plus courants qui sont associés au carcinome des cellules rénales sont:

  • Hématurie: présence de sang dans les urines, qui n'est détectée que par l'analyse d'urine (au microscope) ou lorsqu'une tache rouge est présente (à l'oeil nu), et elle peut être accompagnée de caillots.
  • Douleur dans le côté.
  • Présence d'une masse palpable dans le côté correspondant.

Moins fréquemment, il peut se manifester à travers les signes suivants:

  • Perte de poids
  • Fièvre
  • Hypertension
  • Anémie ou polyglobulie (excès de globules rouges)
  • Diabète
  • Diverses anomalies de laboratoire.

Heureusement, la propagation des ultrasons et le scanner  permet un diagnostic plus précis des petites tumeurs rénales en étudiant d'autres problèmes de santé, et donc les chances de guérison sont plus grandes. Ces tumeurs sont «accessoires» et comptent pour 30-50% des cancers du rein diagnostiqués aujourd'hui.

Comment est diagnostiqué le cancer du rein?

Quand il y a suspicion d'un carcinome rénal, plusieurs tests doivent être réalisés afin de permettre de confirmer ce diagnostic, en le distinguant d'autres lésions rénales bénignes ou malignes . Les tests peuvent inclure:

  • Une échographie rénale, qui va nous permettre de faire la distinction entre les lésions kystiques (contenu liquide) et les lésions solides.
  • Le scanner est la technique choisie pour le diagnostic, pour étudier l'étendue de la tumeur et pour identifier la majorité des blessures rénales.
  • IRM: il est indiqué en particulier dans les cas où l'on soupçonne que la tumeur a envahi la veine rénale.
  • La ponction de la tumeur: pour une étude par le pathologiste. Cette procédure est utilisée dans les cas où les essais susmentionnés ne sont pas concluants.

En option, pour affiner le diagnostic, le médecin peut demander une étude des cellules présentes dans l'urine (cytologie) et l'exploration des voies urinaires (le pelvis, l'uretère et la vessie) par endoscopie (cystoscopie) et / ou une radio avec contraste (urographie intraveineuse, pyélographie antérograde et rétrograde) en fonction des résultats des études précédentes.

Comment est soigné le cancer du rein?

Le carcinome rénal est résistant à la chimiothérapie et la radiothérapie, de sorte que le seul traitement curatif est la chirurgie. La procédure habituelle consiste à enlever le rein avec la graisse qui l'entoure (néphrectomie radicale). Cependant, cette procédure ne peut pas être faite chez certains patients avec des tumeurs petites, bilatérales, un seul rein, etc ... Une ablation de la tumeur peut cependant être faite, tout en essayant de préserver le tissu rénal sain (néphrectomie partielle).

Prévisions

Il y a maintenant espoir grâce à la thérapie immunitaire (qui stimule le système de défense du corps contre la tumeur) avec des substances telles que l'interleukine 2, l'interféron alpha, l'activation de luymphocytes, soit isolée ou en combinaison. Bien que les résultats soient modestes, ils ouvrent les portes vers une science prometteuse. A l'heure actuelle, ces méthodes ne sont utilisées que pour le traitement de la tumeur une fois qu'elle a envahi des structures éloignées (métastases).

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Voici les plus populaires:

en général, une masse de graisse rénale s'appelle un "angiomyolipome" et il s'agit d'une tumeur bénigne. Mais dans certains cas il faut retirer cette masse qui peut se compliquer. Il existe de très rares liposarcomes malins, mais il est contre indiqué de les biopsier avant. Tout dépend en fait des images (scanner, IRM, echo) que vous devez avoir avec vous. (kyste ? graisse ? taille ? localisation précise ?...) donc impossible de vous répondre avec précision.

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Dr Eric Drapier

Chirurgien urologue

La Rochelle

Toutes le tumeurs du rein ne sont pas cancéreuses. Mais comment vous répondre sans voir les images du scanner.

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Dr Eric Drapier

Chirurgien urologue

La Rochelle

Bonjour , Avez vous demandé si un geste par cœlioscopie est possible pour vous? Consultez. Cordialement

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Dr Lynda Azzouz

Néphrologue

Roanne

Précisez car tâches ne signifient rien

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Dr Joel Pitre

Cancérologue, Chirurgien digestif, Chirurgien général

Le Port Marly

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