Hystérectomie - Informations, spécialistes, questions fréquentes.

Tout savoir sur Hystérectomie

Information sur Hystérectomie

Qu'est-ce qu'une hystérectomie?

L'hystérectomie signifie ablation de l'utérus. Une hystérectomie peut être combinée ou non avec le retrait des trompes de Fallope et d'un ovaire ou les deux. La suppression des trompes et d'un ovaire est appelé salpingo-ovariectomie, et les deux trompes et les ovaires est appelée salpingo-ovariectomie bilatérale.

Il existe différents types d'hystérectomie en fonction des organes qui sont enlevés.

  • Une hystérectomie totale est l'opération la plus commune et indique l'ablation de l'utérus et du col de l'utérus (c'est la partie la plus basse de l'utérus qui se trouve au fond du vagin).
  • Une hystérectomie partielle indique le retrait du corps de l'utérus, en laissant le col.
  • Une hystérectomie radicale consiste à enlever l'utérus, son col, une petite portion de la partie supérieure du vagin et certains tissus conjonctifs du bassin. Une hystérectomie radicale est uniquement réalisée dans les cas de cancer du col utérin et est seulement faite par des gynécologues qui ont reçu une formation spéciale.

Quand ai-je besoin d'une hystérectomie?

L'hystérectomie est l'une des opérations gynécologiques les plus courantes. Une hystérectomie est presque toujours nécessaire si vous êtes diagnostiqué avec le cancer du col utérin ou le cancer du col et elle est habituellement recommandée s'il y a un cancer de l'ovaire.

Toutefois, la majorité des hystérectomies sont pratiquées chez les femmes sans cancer, mais chez lesquelles les saignements utérins provoquent de la douleur . Dans de tels cas, l'hystérectomie est seulement appropriée pour les femmes qui ne veulent plus d'enfants dans le futur.

Une hystérectomie est généralement une option pour les femmes ayant des fibromes, l'endométriose, une maladie inflammatoire pelvienne ou des règles lourdes sans aucune explication. Si une femme a un prolapsus utérin (descente et la sortie partielle ou totale de l'utérus par le vagin) on peut procéder à une hystérectomie dans le cadre de l'opération de réparation du prolapsus. Un cas particulier est la nécessité urgente d'une hystérectomie après un accouchement normal ou une césarienne en cas de complications, généralement des saignements, qui surgissent parfois.

L'indication la plus fréquente pour l'hystérectomie est l'utérus fibromateux.

Comment se déroule une hystérectomie?

L'hystérectomie est une intervention chirurgicale importante qui est réalisée sous anesthésie générale. Outre les différents types d'hystérectomie, il y a différentes façons d'effectuer l'opération. Cela peut être influencé par la raison de l'hystérectomie, en premier lieu, la taille de l'utérus et l'expérience et la préférence du gynécologue lui-même.

  • L'hystérectomie abdominale est la méthode la plus commune et se fait par une ouverture dans le ventre.
  • Une hystérectomie vaginale est effectuée par le vagin et ne laissent aucun signe externe visible que la femme a subi une opération.
  • Lors d'une hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie (HVAL), le médecin utilisé la laparoscopie en combinaison avec la chirurgie endoscopique dans le vagin pour opérer.

Les différences entre elles sont spécifiées en termes de temps d'admission, de coûts financiers et du temps nécessaire pour un rétablissement complet. Ainsi, l'hystérectomie abdominale nécessite plusieurs jours à l'hôpital après l'opération, son coût est plus élevé et la récupération est plus lente. L'hystérectomie vaginale et l'hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie exigent moins de temps d'hospitalisation, la récupération est plus rapide et il y a généralement moins de complications.

Comment allez-vous vous sentir après une hystérectomie?

Des analgésiques puissants sont prescrits pour les premiers jours après la chirurgie. Les femmes sont encouragées à se déplacer dans les premières 24 heures après la chirurgie et peuvent manger et de boire dans cette même période de temps. La plupart des femmes vont rester à l'hôpital entre trois et cinq jours après une hystérectomie de routine.

Il est conseillé de prévoir quatre à six semaines de convalescence après une hystérectomie, bien que le temps de récupération varie d'une femme à une autre. Le temps de récupération est souvent plus court si vous avez subi une hystérectomie vaginale ou une HVAL rapport à l'hystérectomie abdominale. Le temps de récupération est plus long après une hystérectomie radicale. La réponse émotionnelle après une hystérectomie varie grandement d'une femme à l'autre, souvent en fonction du motif de l'intervention. Habituellement, il y aura un sentiment de soulagement que la douleur et l'inconfort des menstruations vont disparaître et l'impression que vous pouvez continuer votre vie plus positivement. Les femmes diagnostiquées avec un cancer sont souvent très agitées, à juste titre, avec le succès de la chirurgie, et peuvent être préoccupées par la nécessité d'autres formes de traitements visant à prévenir une rechute.

Pour certaines femmes, il y a un sentiment de perte, puisque l'endroit où leurs enfants sont nés a disparu à jamais. Quelle que soit la réponse émotionnelle, il est souhaitable que les femmes expriment leurs angoisses et leurs sentiments à quelqu'un en qui elles peuvent avoir confiance, comme un parent ou un ami, ou plus exactement un gynécologue, qui vous donnera des informations précises et vous apportera du soutien pour vous adapter à la nouvelle situation, en évitant la tendance à la dépression vue chez certains patientes.

Quels sont les risques d'une hystérectomie?

Aucune opération n'est sans risque. Une hystérectomie est une opération majeure, mais la plupart des femmes ne souffrent pas de complications. Si une femme a du surpoids, la perte de poids avant l'hystérectomie peut faciliter le fonctionnement et réduire la possibilité de complications postopératoires. Des complications surviennent de temps en temps et notamment:

  • Une hémorragie sévère au moment de l'intervention.
  • Dommages à la vessie ou les uretères (tubes étroits qui transportent l'urine des reins à la vessie) ou d'autres organes dans le voisinage de l'utérus.
  • Après la chirurgie, une infectionde la plaie chirurgicale ou de la vessie (cystite). Cela peut nécessiter un traitement avec des antibiotiques.
  • Une complication rare mais grave est le développement de caillots dans les veines des jambes (thrombose veineuse) ou du bassin avec le risque de migration vers le poumon ou le cerveau, ce qui pourrait entraîner des blessures graves ou la mort.

Est-ce qu'une hystérectomie va affecter votre vie sexuelle?

La plupart des femmes ne ressentent aucun effet négatif sur la jouissance de leurs relations sexuelles. Souvent, l'inverse est vrai, avec une amélioration de leur vie sexuelle, surtout si les saignements étaient prolongés et si les rapports causaient de la douleur dans l'utérus. La plupart des femmes peuvent avoir des relations sexuelles moins de six semaines après l'hystérectomie.

Aurez-vous besoin de commencer un traitement hormonal substitutif après une hystérectomie?

Si une femme n'a pas traversé la ménopause (ménopause) et ses ovaires sont enlevés au moment de l'hystérectomie, des hormones sont généralement recommandés pour prévenir les bouffées de chaleur, et le reste de la gamme de symptômes dont souffrent les femmes, et encore plus important pour leur santé, pour la prévention de l'ostéoporose (amincissement des os) et des problèmes cardiovasculaires.

Si les ovaires ne sont pas supprimés, ils continuent à produire l'hormone femelle (oestrogène) et ce traitement hormonal substitutif n'est pas nécessaire.

Aurez-vous besoin d'avoir un frottis cervical (Papapanicolau) après une hystérectomie?

S'il n'y avait pas de cancer avant l'hystérectomie et si le col a été enlevé, il n'est pas nécessaire de faire des frottis supplémentaires. Si vous avez eu une hystérectomie partielle et que le col de l'utérus est toujours en place, il est nécessaire de poursuivre le programme de révision de la cytologie cervicale.

Y a-t-il des alternatives à l'hystérectomie?

En présence de certains cancers, il y a rarement une alternative réaliste à l'hystérectomie. Pour les états non cancéreux, l'hystérectomie est généralement offerte lorsque le traitement avec des pilules ou d'autres interventions chirurgicales ont été essayées et ont échoué.

Pour les femmes ayant des menstruations abondantes, sans aucune explication, les techniques chirurgicales qui tentent d'enlever ou de détruire la paroi de l'utérus (ablation de l'endomètre) peuvent apporter un soulagement des symptômes sans recourir à une opération plus sérieuse. Rappelez-vous qu'une hystérectomie ou l'ablation de l'endomètre ne conviennent que pour une femme qui ne souhaite pas devenir enceinte dans le futur.

Quand il y a des saignements vaginaux sérieux et que la cause de cela est la présence de fibromes dans l'utérus, vous pouvez opter pour la suppression de ces fibromes. Ceci est particulièrement important chez les jeunes femmes qui désirent avoir des enfants dans le futur.

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Je ne pendse pas qu il y ait de relation de cause a effet l hysterectomie est tres ancienne et le carcinome n était pas present il y a 14 ans Vous développez un cancer peritoneal sans lien avec ce qui s est passe sauf si a l epoque on vous a fait une hysterectomie avec annexectomie pour une tumeur ovarienne borderline par exemple? Je manque d elements precis pour vous repondre

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Dr Christine Frayret

Chirurgien gynécologue et obstétricien, Gynécologue

Paris

Bonjour , je ne sais pas pourquoi on vous propose une laparotomie peut etre a cause de césariennes antérieures et ou de la taille du fibrome? en general il est plus simple et les suites sont moins longues de faire une voie basse ou une voie coelioscopique mais tout depend de votre situation sinon les suite sont simples en general et de 1mois

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Dr Christine Frayret

Chirurgien gynécologue et obstétricien, Gynécologue

Paris

Question difficile rythme volume odeurs. Consultez sans tarder votre chirurgien

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Dr Jean-Marie Tigaud

Cancérologue, Hépato-Gastroentérologue, Médecin d'urgence, Oncologue

Paris

Bonjour, en premier lieu deux diagnostics sont à évoquer : soit une récidive d'endométriose sur la cicatrice, soit une exposition de la plaque. Bien sure dans la majorité des cas il ne s'agit que d'une petite sécheresse vaginale ou équivalent. Vous devez à mon avis consulter dans les jours à venir votre chirurgien. Bien a vous.

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Dr Sylvain Tassy

Chirurgien gynécologue et obstétricien, Obstétricien

Nice

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