Vasectomie - Informations, spécialistes, questions fréquentes.

Tout savoir sur Vasectomie

Information sur Vasectomie

Qu'est-ce qu'une vasectomie?

Cette technique chirurgicale est la façon la plus sûre et définitive de stériliser les hommes. La technique est basée sur la section dans le scrotum des deux canaux déférents (qui transportent les spermatozoïdes à la zone de la prostate). La technique est généralement réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire, et les complications sont minimes.

Aujourd'hui c'est une méthode de contraception choisie par plus de 5% des hommes, et chaque année, sa demande augmente.

Qui peut être stérilisé?

Tout homme peut être stérilisé par vasectomie. Cependant, les urologues ne font pas généralement d'opération sur des jeunes hommes, surtout s'ils n'ont pas d'enfants. La vasectomie est généralement demandée par les partenaires qui ne veulent plus d'enfants.

Les facteurs qui déclenchent la décision de faire cette procédure peut être le risque de transmission de maladie à sa progéniture, le risque de grossesse à problème pour la partenaire ou l'intolérance à la contraception, l'âge avancé de la femme, et ainsi de suite.

La procédure est plus simple que la stérilisation féminine (ligature des trompes) et peut également être effectuée sur une base ambulatoire.

Qui dois-je consulter?

Le spécialiste qui effectue habituellement cette opération est l'urologue, un médecin qui traite les problèmes habituellement associés avec le système reproducteur masculin.

L'urologue vous racontera les détails de l'opération et les risques encourus. Il posera aussi des questions sur les méthodes contraceptives utilisées par le patient et il s'assurera qu'il est bien décidé de subir une vasectomie.

Comment est l'opération effectuée?

La vasectomie est faite dans une salle d'opération avec des mesures appropriées d'asepsie et de réanimation cardiorespiratoire si nécessaire (risque de perte de connaissance due à la traction du cordon spermatique). Le patient est couché et la zone où l'incision est faite est rasée et désinfectée. Une anesthésie locale est faite dans une zone au-dessus des deux testicules, autour du canal déférent de chaque côté.

La vasectomie peut être effectuée par une incision médiale ou deux incisions latérales, cette dernière étant la plus courante. Le chirurgient repère alors les canal déférents et en coupe une partie. Quelques points sont faits avec du fil qui est réabsorbé en quelques jours, le patient n'a donc pas besoin de retourner à la clinique. Habituellement, le patient peut rentrer chez lui après quelques heures.

Peut-il y avoir des problèmes après l'opération?

Parfois, après la chirurgie, des saignements peuvent se produire (sur les bords de la plaie, et même des ecchymoses du scrotum et du pénis), une inflammation ou une infection (du testicule, de l'épididyme ou du canal déférent). Si tout cela arrive, vous devriez consulter l'urologue. Plus rarement, une certaine quantité de fluide peut s'accumuler entre les couches du testicule (hydrocèle). Globalement, ces problèmes peuvent se produire dans 5% des cas.

Le scrotum peut également être meurtri, enflés et douloureux, et le patient peut temporairement ressentir de la douleur dans cette région et même dans le bas ventre. Ces symptômes peuvent être soulagés par le port de vêtements serrés et la prise de médicaments prescrits par le chirurgien. Il est recommandé qu'après l'opération la personne se repose pendant au moins 24 heures (vous pouvez marcher, exécuter un travail sédentaire, etc). Pendant une semaine, elle doit éviter l'exercice intense et de soulever des poids lourds.

Plus tard, il y a des cas où il y a encore une certaine douleur dans la région des testicules (syndrome de retard postvasectomie). Ne pas oublier que le conduit peut se reconnecter malgré toutes les mesures qui ont été décrites (0,6 à 1,4% des cas, mais ces chiffres varient selon plusieurs études), ce qui rend obligatoire de vérifier l'absence de sperme quelque temps plus tard. La présence nouveaux spermatozoïdes dans le sperme sera la preuve d'une reconnection.

Quand pouvez-vous reprendre les rapports sexuels?

Dès qu'il n'y a plus d'inconfort dans la région génitale.

Est-ce que les effets de la stérilisation sont immédiats?

Après la chirurgie, il y a encore du sperme dans la portion du canal déférent à proximité de la prostate. Il est donc nécessaire d'utiliser une autre méthode de contraception pendant un certain temps. Environ trois mois après la vasectomie il est nécessaire de faire deux tests de sperme (dans un intervalle de deux à quatre semaines) pour voir si les spermatozoïdes sont présents. Une fois que les deux tests ont été négatifs (pas de trace dans le sperme examiné sous un microscope), le patient peut compter sur la vasectomie sans avoir à recourir à une autre méthode.

Il convient également de noter que, bien que cela se produise rarement, il y a la possibilité d'une recanalisation exceptionnellement tardive.

Ne pas oublier que la vasectomie ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles. D'autre part, elle n'affecte pas le niveau de désir et l'orgasme, et ne réduit le volume de l'éjaculat que dans moins de 10%.

Et si quelqu'un a des regrets?

Il est essentiel de noter que, après la vasectomie, la personne ne peut pas avoir d'enfants. Peut-être que le patient est déterminé à avoir une vasectomie à ce moment-là, mais les circonstances personnelles peuvent changer (changement de partenaire, circonstances économiques, perte d'enfants, etc.) et la personne peut envisager une inversion de la vasectomie. La demande est faite dans 1-3% des vasectomisés. Habituellement, et surtout si le microscope est utilisé pour suturer les extrémités du canal déférent, le retour des spermatozoïdes dans l'éjaculat est obtenu dans plus de 90% des cas. Cependant, la grossesse spontanée ne survient que dans environ la moitié des cas.

Certaines personnes ont entendu dire que la vasectomie est réversible, mais cela est inexact. Toutefois, selon le type de technique utilisée, la reprise peut être facilitée. Par conséquent, quiconque envisage une vasectomie doit d'abord être bien assuré que vous ne regretterez pas plus tard.

Y a-t-il des alternatives à la vasectomie?

Certains médicaments ont été étudiés comme alternatives, mais jusqu'ici, ont été rejetés à cause des effets secondaires qui peuvent survenir.

D'autres méthodes simples pour interrompre le canal déférent ont été développées, afin de simplifier la technique, de réduire le nombre de complications et de faciliter l'intervention possible d'inverser le processus. En général, le taux d'échec est beaucoup plus élevé que la vasectomie traditionnelle et ces méthodes ne sont donc pas utilisées en pratique quotidienne.

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Nos spécialistes ont répondu a 2 questions sur Vasectomie.

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Voici les plus populaires:

Je ne crois pas qu'il y ait de médecin qui fasse des vasectomies "sans bistouri" en France. Mais avec ou sans cela ne change pas grand chose. Il faut ouvrir la peau pour couper le' déférent. C'est un argument commercial utilisé par les généralistes québécois qui font des vasectomies sans etre chirurgien.

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Prof. Stéphane Droupy

Andrologue, Urologue

Nimes

Faisable en ambulatoire. Si vous avez une consultation pour prendre date des 4 mois de reflexion. Ok.

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Dr Idir Ouzaid

Urologue

Paris

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