Appendicite - Informations, spécialistes, questions fréquentes.

Tout savoir sur Appendicite

Information sur Appendicite

Quel est l'appendicite?

L'appendicite est l'inflammation de l'appendice, un petit morceau d'intestin qui est attaché au gros intestin sur le côté droit de l'abdomen.

Elle peut survenir à tout âge, mais la plupart des cas se produisent entre 8 et 25 ans. Elle est rarement vue chez les enfants de moins de 2 ans. Chez les jeunes, l'appendicite est probablement la cause la plus fréquente de douleurs abdominales et nécessite une intervention chirurgicale en urgence.

Quelles sont les causes de l'appendicite?

Dans la plupart des cas, la raison spécifique de l'inflammation n'est pas connue, mais parfois elle est causée par des petits morceaux de selles dures coincées dans l'appendice.

Quels sont les symptômes de l'appendicite?

Les symptômes peuvent être extrêmement variés, mais se produisent généralement comme suit:

  • Habituellement le premier signe est une douleur ou une gêne dans le centre de l'abdomen. Cette douleur va et vient en vagues et souvent, on croit que c'est juste un estomac un peu patrac.
  • Après quelques heures, la douleur devient plus évidente et constante dans le bas ventre sur la droite. Elleugmente avec le mouvement ou la toux. Souvent, le patient perd l'appétit, souffre de nausée et vomit. La température monte et la peau devient rouge. Puis l'halitose apparaît, c'est à dire l'haleine sent vraiment mauvais.
  • Après un certain temps (habituellement plusieurs jours), le patient se sent de pire en pire, la température augmente, la douleur se propage au reste de l'abdomen, qui est dur, et si le patient n'est pas opéré, cela peut entraîner des complications graves (perforation et péritonite).

Comment est diagnostiquée l'appendicite?

Le médecin examine l'histoire médicale, examine le patient et prend sa température. À l'examen, une attention particulière est accordée à la palpation de l'abdomen inférieur droit et à l'apparition et l'arrêt de la douleur en appuyant sur l'abdomen. Parfois, cela nécessite une exploration par le rectum ou par le vagin afin d'exclure d'autres causes de douleurs pelviennes.

Suivent des test sanguins et une analyse d'urine, pour détecter une infection, et parfois une échographie abdominale ou un scanner. L'indication d'une intervention est établie par l'examen du médecin et les résultats des tests.

Quel est le traitement de l'appendicite?

À quelques exceptions près le traitement principal de l'appendicite est l'ablation de l'appendice (appendicectomie). Ce patient est complètement anesthésié et une petite incision est faite en oblique sur la partie inférieure droite de l'abdomen. Il est parfois nécessaire de mettre un drain dans l'abdomen pour faciliter le départ des résidus post-opératoires.

Dans certaines écoles, l'ablation de l'appendice est réalisée en faisant de petits trous (généralement trois) pour permettre l'introduction dans l'abdomen d'un système vidéo et d'instruments précis. Cette procédure est appelée laparoscopie, et il n'a pas été démontré qu'elle ait des avantages significatifs par rapport à la technique conventionnelle.

Dans les cas simples, le patient est généralement hospitalisé pendant 2 ou 3 jours, et rentre à la maison lorsqu'il n'a plus de fièvre et a que la capacité de manger normalement est revenue. Les points de suture ou les agrafes sont habituellement retirées dans les 7-10 jours après l'opération et le retour à une activité normale est généralement effectuée après 4-6 semaines. Les soins à domicile ne nécessitent pas plus qu'un lavage quotidien de la plaie et l'ingestion d'un analgésique pour la douleur.

Quelles complications peuvent survenir après une chirurgie?

Bien que rares, les complications de l'appendicite sont la perforation et la péritonite. Chez 20% de ceux qui souffrent d'un appendice perforé des antibiotiques sont prescrits pendant une semaine environ, ce qui rend la situation beaucoup moins grave qu'elle ne l'était à un moment. Cependant, il y a toujours un risque d'abcès (poches de pus) dans la cavité abdominale qui peut nécessiter un drainage ou dans certains cas, une nouvelle intervention chirurgicale. Ce qui est relativement commun, c'est une infection de la plaie. Cela peut nécessiter l'ouverture de la peau et laisser la plaie guérir lentement.

Comme toute intervention dans l'abdomen, des cicatrices internes se produisent, qui pourraient être la cause d'une obstruction des intestins plus tard. Ces obstructions apparaissent chez un petit nombre de patients, peuvent survenir à tout moment dans la vie (mais surviennent généralement dans les mois suivant l'intervention, mais certains cas 60 ans après l'appendicectomie) et peuvent parfois nécessiter une action urgente . Il est aussi possible que pour un petit pourcentage de patients, il y aura une hernie dans la cicatrice, qui nécessiterait une nouvelle intervention chirurgicale pour y remédier.

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