Cancer de la prostate - Informations, spécialistes, questions fréquentes.

Tout savoir sur Cancer de la prostate

Information sur Cancer de la prostate

Qu'est-ce que le cancer de la prostate?

Le cancer de la prostate est une maladie qui affecte les hommes d'âge moyen et avancé (environ 45 ans). Il est dû à la formation d'une tumeur maligne de la prostate, une glande de la taille d'une noix qui est située sous la vessie et qui est responsable dans la production du fluide dans lequel nagent les spermatozoïdes.

La prostate se trouve proche de l'urètre, une sorte de canal ou de tube qui transporte l'urine de la vessie. Une des conséquences de l'élargissement de la prostate est la réduction du calibre du tube, provoquant une rétention urinaire chez certains patients.

Le cancer de la prostate est l'un des cancers les plus courants dans le monde, même dans notre pays (quatrième en incidence après le cancer du poumon, le cancer colorectal, et le cancer de la vessie).

Quels sont les facteurs de risque et comment se développe-t-il?

Les raisons pour lesquelles certains hommes développent ce cancer et d'autres pas ne sont pas très claires, et donc les facteurs qui causent le cancer de la prostate ne sont pas connus avec certitude. Cependant, nous savons que des facteurs génétiques et environnementaux sont susceptibles d'influencer sa survenue.

Les facteurs génétiques

Ils se rapportent à l'existence de cancers dans la famill, c'est à dire des frères ou des parents qui ont eu un cancer de la prostate. Ce fait est pris en compte comme facteur de risque. Il est estimé qu'environ 4,5% des cas sont héréditaires.

Les facteurs environnementaux

C'est l'alimentation et de mode de vie. Il semble que les végétariens sont moins susceptibles de développer un cancer. Il y a aussi des différences géographiques: incidence plus élevée chez les Noirs, et plus faible chez les afro-asiatiques (la Chine et le Japon ont une incidence très faible).

La recherche et les études ont identifié des facteurs alimentaires qui peuvent aider à prévenir ce type de cancer, tels que le sélénium et une substance dérivée des tomates (lycopène). Certaines études nous amènent à croire que ces deux agents diminuent le risque de cancer de la prostate.

Il est important de savoir que ce cancer n'est pas acquis par les rapports sexuels, et il ne semblent pas être liés au développement du cancer de la prostate. Au début, il a été considéré que la vasectomie pourrait prédisposer à cette tumeur, mais ensuite nous avons vu que ce n'est pas le cas.

La progression du cancer de la prostate est généralement lente, et pour certains hommes cela peut prendre jusqu'à dix ans avant qu'il soit détecté. Cependant, chez certains patient, il peut se produire plus rapidement et plus agressivement. La croissance du cancer peut briser la capsule qui entoure la glande et fait qu'il se propage dans les zones les plus proches (propagation locale) ou à d'autres organes du corps (à distance). Les organes les plus fréquemment envahis sont les os, en particulier ceux des hanches, de la colonne lombaire et des côtes.

Quels sont les symptômes du cancer de la prostate?

Beaucoup d'hommes, surtout lorsque la maladie est encore à un stade précoce, ne montrent aucun symptôme.

Si la glande grandit de façon importante pour une raison quelconque (et pas seulement en cas de cancer), elle peut appuyer sur l'urètre et provoquer la rétention d'urine, ui peut se manifester par des symptômes suivants:

  • Augmentation de la fréquence à laquelle vous devez aller à uriner (pollakiurie).
  • Vous urinez plusieurs fois par nuit (nycturie).
  • Vous sentez un besoin urgent d'aller aux toilettes.
  • Vous avez des nausées après avoir uriné, ou le sentiment de n'avoir pas fini de vider la vessie.

D'autres symptômes moins fréquents:

  • Douleur pendant que vous urinez (dysurie), présente dans environ 45% des patients.
  • Saignements dans les urines (hématurie), qui survient dans 5% des cas.
  • Impuissance (pas en mesure d'établir ou de maintenir une érection).
  • Douleurs osseuses, habituellement dans le dos ou les hanches, qui indiquent souvent une métastase ou la propagation de la maladie dans ces régions.

Il est important de noter que ces symptômes ne sont pas propres au cancer de la prostate. Il peut y avoir d'autres raisons, comme les maladies bénignes et malignes de la prostate, ou des maladies affectant d'autres organes voisins (vessie, rectum, ...). Il est donc important de consulter un médecin lorsque le patient commence à avoir l'un de ces symptômes, car cela va vous guider sur la maladie et, si nécessaire, vous devrez consulter un urologue pour des études plus complètes ou pour un traitement.

Comment est-ce que le cancer de la prostate diagnostiqué?

Il y a deux tests simples qui peuvent aider dans le diagnostic du cancer de la prostate: le test ou le toucher rectal et le dosage du PSA.

  • Toucher rectal: le médecin insère un doigt dans le rectum afin de palper la prostate. Toute différence dans sa taille, sa consistance ou sa forme va l'aider à déterminer si la prostate est pathologique ou non. Ce test n'est généralement pas douloureux, bien qu'ennuyeux.
  • Le PSA (Prostate Specific Antigen) est une protéine produite dans la prostate et dont une très petite partie est libérée dans le sang. Dans la circulation sanguine, une quantité d'environ 4 ng / ml est considérée comme normale. Dans les troubles de la prostate, ce chiffre peut monter à des valeurs de 3000, voire plus.

Ces deux tests peuvent être effectués régulièrement par le médecin, surtout chez les hommes de plus de cinquante ans.

Aucun test n'est sûr à 100%, mais l'évaluation des deux peut alerter le médecin de la possibilité de cancer de la prostate, et de continuer avec d'autres scans plus détaillés.

Nous ne devons pas oublier un détail, il ne faut surtout pas effrayer le patient ou sa famille: des niveaux élevés de PSA au-dessus de la normale ne signifient pas nécessairement que l'individu a ou aura un cancer de la prostate. Ce paramètre est élevé dans d'autres conditions de la prostate telles que l'hypertrophie bénigne de la glande (hyperplasie prostatique bénigne), et il y a même une légère augmentation avec l'âge.

Comment interprétez-vous l'exploration?

Si le toucher rectal sent que la prostate est agrandie ou épaissie, mais molle (consistance pâteuse) ce sera généralement indicatif de l'hyperplasie bénigne de la prostate, qui, comme nous l'avons dit est une maladie qui ne menace pas la vie du patient, et qui peut être traitée de différentes manières. Toutefois, si le toucher ressent une cohérence inégale ou des nodules, il est plus susceptible que ce soit un cancer, et vous devez approfondir votre examination.

Nous savons déjà que l'on peut voir des taux de PSA élevés chez les hommes atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate ou d'une prostatite (infection de la prostate). Parmi les valeurs de PSA, nous pouvons dire qu'il y a une zone "noire" pour les valeurs entre 4 et 10 ng / ml, qui ne sont pas indicatives d'une anomalie spécifique, cependant, lorsque les valeurs dépassent le chiffre de 10 ng / ml, le médecin effectuera des tests pour exclure plus clairement la possibilité d'un cancer de la prostate.

Un homme qui est soupçonné d'avoir un cancer, devra généralement faire des études plus complètes chez un urologue. Il n'est pas étonnant que ce spécialiste fasse de nouveaux tests dont certains ont déjà été faits pour le patient, en particulier des tests sanguins et d'urine. Un des tests sera une échographie, qui peut être abdominale ou transrectale (le dispositif à ultrasons est inséré dans le rectum). Avec ce test d'imagerie, il pourra observer la taille de la prostate, et il pourra utiliser d'autres fonctionnalités pour étudier la bénignité ou la malignité du problème présenté par le patient.

Le test ultime est la biopsie. Elle est généralement faite en insérant de fines aiguilles dans le rectum, et elle peut être assistée par ultrasons. Le tissu prélevé est examiné sous un microscope, ce qui donne un résultat beaucoup plus clair. Certains effets secondaires d'une biopsie, en particulier dans les jours suivants, sont la fièvre, une infection urinaire, ou une petite quantité de sang dans l'urine ou dans le rectum. Les antibiotiques sont souvent donnés pour prévenir l'infection après ce test. Toutefois, si ces problèmes persistent pendant plusieurs jours, le patient doit consulter son médecin.

Comment traite-t-on le cancer de la prostate?

Une fois finalement diagnostiqué avec le cancer de la prostate, le patient peut avoir plusieurs options de traitement. Ces options seront marquées par plusieurs facteurs: l'âge du patient, la taille de la tumeur, le stade de la tumeur, et si elle est contenue dans la prostate ou si elle s'est propagée à d'autres parties du corps.

Après l'analyse microscopique de l'échantillon, on lui donne habituellement un score, connu comme le score de Gleason. Ce score varie de 1 à 10, et 2 est un cancer qui n'est pas très agressif, alors que 10 est le plus agressif. Très souvent, les tumeurs de faible grade (moins agressives) peuvent ne pas recevoir de traitement parce qu'elles ne grandissent pas de manière très significative, et elles ne se propagent pas. Des tumeurs plus agressives (généralement supérieures à un score de 7) doivent être traitées par chirurgie ou radiothérapie.

Chirurgie

Dans les tumeurs localisées (contenues dans la glande), il y a possibilité d'une ablation chirurgicale par prostatectomie radicale, qui enlève la prostate, les vésicules séminales, et une partie du canal déférent. L'intervention est importante et nécessite une expertise du chirurgien, en particulier pour éviter la rupture des nerfs entourant la prostate qui peuvent laisser des effets secondaires permanents tels que l'impuissance (jusqu'à environ 80% des cas) ou l'incontinence urinaire (5-25% des cas - si les patients souffrent d'incontinence urinaire sévère, ils sont obligés de porter des couches pendant de longues périodes de temps). Il y a même un risque de mortalité opératoire de 1,5%.

La radiothérapie peut être appliquée de différentes façons

  • La radiothérapie externe: dans cette technique, il est très important d'identifier la zone de traitement d'aussi près que possible afin de prévenir les dommages produits par des rayonnements sur les tissus sains entourant la prostate. Risques de complication: 40% de risques d'impuissance, 2% de risques d'incontinence.
  • Curiethérapie: cette technique consiste à implanter des grains radioactifs minuscules dans la glande. Cela se fait à travers de fines aiguilles qui pénètrent la prostate. C'est une procédure qui n'a pas besoin de chirurgie et qui peut être complétée en un ou deux jours, le patient peut retourner ensuite à sa vie normale. Les effets secondaires de cette technique sont beaucoup moins importants. C'est une nouvelle forme de traitement dans notre pays, où très peu de centres ont une chance réelle de le pratiquer, de sorte que presque tous les patients sont référés aux hôpitaux.

«Attente vigilante»

Vous ne devez pas être surpris si, parfois, les médecins disent qu'il ne faut pas traiter le cancer et attendre de voir comment il évolue. C'est ce qui est connu sous le nom d'"attente vigilante" Cette pratique se fait parce que certaines tumeurs se développent si lentement qu'il n'est pas nécessaire d'avoir recours aux interventions thérapeutiques, car parfois les effets secondaires sont pires que la tumeur elle-même. En général, les patients sont des hommes âgés de 70 ans, avec des tumeurs à croissance lente, moins agressives, et nous devons garder à l'esprit qu'elles seront continuellement examinées par le médecin. Des contrôles réguliers s'assureront que si à un moment donné la tumeur se réveille, il faudra un traitement spécifique.

Traitement hormonal

Il est généralement donné aux patients chez qui les tumeurs qui se sont propagées en dehors de la prostate au moment du diagnostic. Ils bloquent la stimulation hormonale de la testostérone dont ces tumeurs ont besoin pour grandir. Cela fait que le cancer peut s'arrêter ou se répandre beaucoup plus lentement. Cela ne le guérit pas, mais cela contribue à le contrôler, et, surtout, cela améliore les symptômes tels que douleurs osseuses ou les problèmes urinaires.

Comment vivent les patients atteints de cancer de la prostate?

Le cancer de la prostate ne cause pas trop de problèmes pour le patient. Il y a des gens pour qui il est diagnostiqué par accident, lors d'examens médicaux de routine, et sans que le patient n'ait eu de symptômes. Les problèmes qui seront présentés par le patient sont l'incontinence et l'impuissance, généralement issus des traitements. Ces deux effets peuvent influencer l'individu psychologiquement, conduisant même à des états dépressifs qui doivent être traités. Le docteur peut traiter l'impuissance de diverses manières, mais actuellement, les médicaments comme le sildénafil (Viagra) peuvent être une aide importante pour ces patients.

L'incontinence est un problème plus difficile à traiter, et comme mentionné dans de nombreux cas il n'y a pas de solution, à part de porter des couches. Dans les cas extrêmes il peut y avoir la possibilité d'une intervention chirurgicale pour réduire l'incontinence.

Avez-vous une question concrète sur Cancer de la prostate? Demandez à nos experts.

Vous avez des questions sur Cancer de la prostate?

Nos spécialistes ont répondu a 19 questions sur Cancer de la prostate.

Posez votre questions aux experts de façon anonyme et gratuite

  • Votre question sera publiée anonymement.
  • Posez une question concrète, en vous focalisant sur une seule question médicale à la fois.
  • Soyez bref et concis.
  • Ce service ne remplace en aucun cas une consultation avec un professionnel de santé. Si vous avez un problème, contactez votre médecin ou allez aux urgences.
  • Le service ne permet pas d'obtenir de 2e opinion ou de faire une consultation sur un cas concret.

Voici les plus populaires:

les trois traitements de référence sont La chirurgie (prostatectomie radicale) La Radiothérapie, la Curiethérapie et il y a les traitements que l'on peut rajouter en fonction des cas (chimio, hormonothérapie) mais pour choisir, tout dépend de vous (âge, traitements, état de santé général, antécédents opératoires ou médicaux) et impossible de vous guider plus précisément sans vous connaitre parfaitement.

  • Merci 0
  • 2 spécialistes sont d'accord
  • 89
  • 44
  • 63
Dr Eric Drapier

Chirurgien urologue

La Rochelle

Même si vous ne nous donnez pas beaucoup de détails sur vous (souffrez vous ? sang dans les urines ? Difficultés mictionnelles ? douleurs intenses ? risque fracturaire ?...) Le meilleur traitement est souvent une hormonothérapie avec un traitement par biphosphonates associé... Mais là encore cela dépend des traitements que vous prenez déjà, de vos autres facteurs de risques personnels! Votre urologue vous expliquera certainement tout cela.

  • Merci 1
  • 4 spécialistes sont d'accord
  • 89
  • 44
  • 63
Dr Eric Drapier

Chirurgien urologue

La Rochelle

Bonjour Il y a effectivement un risque de rechute mais tant que votre PSA est indétectable la surveillance reste parfaitement licite Si le psa devait monter il faudrait alors envisager une Radiotherapie en évitant de le laisser trop augmenter On recommande le Radiotherapie avant que le psa n’atteigne 0,5 souvent à partir de 0.2 mais on peut l’envisager avant si il y a une augmentation régulière. Pour les pT3b certains recommandent une Radiotherapie y compris avec un psa à 0 mais cette tendance est à moins Sens minoritaire Bref il faut surveiller étroitement A titre personnel j’aurais plutôt fait doser le psa tous les 3 mois plutôt que 6... et agir si/dès qu’il bouge

  • 1
  • 0
  • 0
Dr Edouard Lagneau

Cancérologue, Oncologues radiothérapeute

Dijon

Le cancer de prostate se déclare très exceptionnellement par une hémospermie. Le plus souvent la cause est inflammatoire.

  • 64
  • 35
  • 72
Dr Stéphane Milcent

Andrologue, Chirurgien urologue, Urologue

La Rochelle

Voir les 19 questions sur Cancer de la prostate

Afin d'offrir un service de meilleur qualité, nous utilisons des cookies de Doctoralia et de tierces. En continuant vous acceptez notre politique de cookies. En savoir plus X