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Tout savoir sur Cancer de la vessie

Information sur Cancer de la vessie

Qu'est-ce que le cancer de la vessie?

Le cancer de la vessie est le résultat d'altérations cellulaires dans la muqueuse (paroi interne) de la vessie, conduisant à l'émergence d'une tumeur maligne.

Ce cancer est plus fréquent dans les sixième ou septième décennies de la vie. La maladie est trois fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et l'une des tumeurs malignes les plus courantes chez les mâles.

Qu'est-ce qui cause le cancer de la vessie?

Dans la plupart des cas, le cancer de la vessie est causé par des facteurs externes. Le tabac (dû aux substances chimiques toxiques contenues dans les cigarettes) et l'exposition à certaines substances cancérigènes (causant le cancer), tels que colorants et autres produits chimiques utilisés dans l'industrie, peuvent provoquer des cancers de la vessie.

Le tabac est responsable, selon diverses études, d'environ 40-50% des cas, tandis que 10-30% d'entre eux sont liés à des facteurs professionnels. Cesser de fumer est toujours bénéfique, même après de nombreuses années. Certaines études ont montré que l'incidence est plus faible chez les anciens fumeurs que chez ceux qui continuent à fumer.

Dans les zones tropicales, le cancer de la vessie peut être secondaire à une infection chronique (maladie appelée schistosomiase ou bilharziose), causée par un minuscule parasite qui envahit le foie.

Quels sont les symptômes de la maladie?

Habituellement le premier signe est la présence de sang dans l'urine. Parfois c'est visible à l'œil nu, mais c'est souvent en si petite quantité, que le sang ne peut être vu qu'à travers un test d'urine au microscope, ou sur une bandelette.

Le sang n'est pas présent dans l'urine en permanence. Par conséquent, ne vous fiez pas à un symptôme qui a apparemment disparu.

Parmi les symptômes vous trouverez aussi des mictions fréquentes, des brûlures en urinant, et même une gêne ou une douleur dans la région pubienne, ou les mêmes symptômes qui sont présents dans l'infection des voies urinaires.

Comment est diagnostiqué le cancer de la vessie?

Si vous appercevez du sang dans votre urine, ou lorsque des symptômes d'irritation lors de la miction sont constants, vous devez consulter un médecin. Pour déterminer le diagnostic, le médecin généraliste enverra le patient au service d'urologie pour faire les tests appropriés.

Si vous soupçonnez l'existence d'une tumeur, il est nécessaire d'effectuer une analyse appelée cystoscopie, dans lequel le spécialiste regarde à l'intérieur de la vessie par l'urètre, avec un instrument appelé cystoscope.

Des examens radiologiques sont également effectués: par exemple une échographie (ultrasons) ou une radiographie, qui nécessitent l'injection de contraste intraveineux (urographie intraveineuse), et permettent de visualiser l'ensemble des voies urinaires.

L'urine peut aussi être examinée sous un microscope pour détecter les cellules malignes (cytologie).

Une fois la tumeur diagnostiquée, vous devrez subir une résection (ablation) de cette tumeur, ce qui est fait par endoscopie (avec anesthésie régionale ou générale). Elle est faite à l'aide d'un dispositif (résectoscope) de plus grande envergure que l'endoscope. Une fois la tumeur analysée par le pathologiste, et une fois l'ampleur de la propagation du cancer connue, il faudraconsidérer le type de traitement complémentaire à suivre.

Comment est-elle traitée?

Le traitement varie selon l'étendue de la tumeur. Rappelons que dans la vessie, il y a trois couches principales: la muqueuse (l'intérieur et, par conséquent, ce qui est en contact avec l'urine), la partie musculaire (au milieu) et la séreuse (couche ultrapériphérique). Il y a deux groupes principaux.

Cancer de la peau (non invasif)

Cela signifie qu'il n'y a pas de signes d'étendue de la tumeur dans la paroi du muscle de la vessie. La plupart des cas (80-90%) se trouvent dans cette catégorie. Ces tumeurs peuvent réapparaître dans un pourcentage élevé de cas (40-60%), et le patient aura à assister à un dépistage régulier.

Dans certains cas, le cancer de la peau peut être un cancer profond ou envahissant (qui s'étend à la couche musculaire, aux structures environnantes et peut même se répandre et causer des tumeurs dans d'autres parties du corps).

Le cancer profond (invasion du muscle)

A ce stade, le cancer affecte la muqueuse et le muscle de la vessie. Cette situation est plus grave, car il y a un risque accru que le cancer se propage aux ganglions lymphatiques ou autres organes comme le foie, les os, etc. Pour confirmer que la tumeur est limitée à la vessie, d'autres tests tels que la tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être effectués.

Les traitements les plus acceptés est l'ablation totale de la vessie, ou la radiothérapie. Dans des situations particulières, une deuxième résection endoscopique (par l'urètre, comme dans le diagnostic de la maladie) peut être considérée, avec une suppression de la portion de la vessie qui est touchée.

Si nécessaire, la vessie peut être retirée, et l'urine peut être détournée vers la surface de la peau, juste en dessous de la ceinture, en utilisant une petite portion de l'intestin grêle (ce qui est connu comme ureteroileostomy). Les conduits des reins sont attachés à une extrémité d'un morceau de 12 cm de l'intestin grêle, et l'autre extrémité est attachée à la peau à travers la paroi abdominale pour former une stomie ou un trou. Un sac de stomie est placé sur l'adhésif spécial pour recueillir l'urine. Le sac dispose d'un robinet pour vider l'urine vide si nécessaire.

Dans certains cas, un renvoi plus sophistiqué peut êtrefait. Une petite poche ou un sac peuvent être formés dans l'intestin, qui sera équipé d'un tunnel à la surface de la peau, grâce auquel le patient insère un tube mince pour drainer l'urine. Vous pouvez également faire une nouvelle vessie à partir de segments intestinaux, en formant un continent réservoir (l'urine peut être contrôlée, et la miction se fait par l'urètre), qui est appelée la vessie orthotopique.

Lorsque le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou autres organes, le traitement est souvent utilisé avec d'autres types de médicaments contre le cancer qui agissent dans l'organisme (chimiothérapie).

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