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Cancer du sein

Qu'est-ce que le cancer du sein?

Le sein est une glande composée du tissu mammaire lui-même (qui est constitué de lobes) et un tissu qu'on appelle conjonctifs et de soutien de graisse. Le lait est produit dans les lobes du tissu mammaire et transporté via les conduits jusqu'à son départ de la tétine.

Le cancer du sein est une tumeur maligne qui se développe dans le tissu mammaire (bien qu'il peut y avoir des tumeurs dans les tissus de soutiennent, mais ce ne sont pas véritables cancers du sein). Si la tumeur est contenue dans les lobes et les conduits, elle est appelé "in situ" ou non-invasives. Si les cellules tumorales sortent des conduits et des lobules de la tumeur est dite invasive.

Fréquence du cancer du sein

Il est le cancer le plus fréquent chez les femmes et touche environ un million de femmes dans le monde entier. C'est la tumeur maligne qui cause plus de décès chez les femmes. Chez les hommes cette tumeur peut également se développer, bien que ses effets soient beaucoup plus faibles (une forme rare de cancer chez les hommes): moins de 1%. Le taux de guérison est d'environ 60%.

Quels sont les facteurs de risque du cancer du sein?

Âge

L'incidence augmente avec l'âge et double tous les 10 ans jusqu'à la ménopause. L'âge le plus élevé d'incidence: 45-60 ans. 75% des cancers du sein surviennent chez des femmes de plus de 40 ans. Est estimée comme un facteur de risque le fait d'être âgé de 50 ans. Cela ne signifie pas que le cancer du sein ne se produit pas chez les jeunes femmes, mais qu'il est beaucoup moins fréquent.

La variation géographique

Il est moins fréquent dans les pays asiatiques (Chine, Japon), et plus fréquent dans les pays occidentaux industrialisés. Dans ces derniers, il est moins fréquent dans les pays latins ou méditerranéens (Espagne, Italie, Grèce), que dans les pays anglo-saxons ou nordiques.

Des études chez des femmes japonaises qui ont immigré aux États-Unis montrent que la fréquence du cancer du sein chez ces femmes est portée à se rapprocher de celle des américaines en une ou deux générations. Cela indique un lien possible entre les facteurs environnementaux et le style de vie avec l'incidence du cancer du sein.

Facteurs de la reproduction, la grossesse

Les femmes ayant eu une première période à un âge précoce et une ménopause tardive ont un risque accru de cancer du sein. La ménopause après 55 ans rend deux fois plus susceptibles de développer un cancer du sein qu'une ménopause survenant avant 45 ans.

L'incidence de cette maladie est plus élevée chez les femmes qui ont eu des enfants et dont la première grossesse survient tard. Il est estimé que le risque de cancer du sein chez les femmes ayant eu leur premier enfant après 30 ans est presque de deux fois par rapport à celles l'ayant eu avant le 20 ans. Le groupe à haut risque est les femmes qui ont eu leur premier enfant après 35 ans.

Patrimoine

Il est estimé que jusqu'à 10% des cancers du sein sont héréditaires. Ce facteur héréditaire peut être transmis par les parents et les membres de la famille qui peuvent transmettre le gène modifié sans développer un cancer eux-mêmes. On ne connaît pas exactement l'ensemble de gènes impliqués dans le cancer du sein, mais ont pu été identifiés quelques-uns qui jouent un rôle important dans ces tumeurs comme le gène BRCA.

Maladies antérieures de la poitrine

Seules les soi-disant hyperplasies atypiques épithéliales du sein semblent augmenter le risque de cancer du sein chez les femmes qui en ont eu auparavant.

Rayonnements

Les rayonnements dits ionisants sont connus comme étant une cause du développement du cancer du sein. Cette relation est basée sur des études qui se font depuis plus d'un demi-siècle sur des femmes ou des adolescentes qui avaient reçu une radiothérapie à la poitrine après une exposition répétée aux rayons X comme méthode de diagnostic ou de traitement. Le risque de développer la tumeur dépend de l'âge à partir duquel l'exposition a eu lieu, de la dose de rayonnements reçue par chaque exposition et du nombre de fois où elles ont été exposées (dose totale).

Style de vie

Des études sont en cours sur le cancer du sein et la teneur en matières grasses dans l'alimentation. Certains suggèrent que l'huile d'olive (régime méditerranéen) contribue à réduire le risque de développer la tumeur, cependant, ce sont des facteurs qui ont encore besoin d'autres études à plus long terme pour mettre en évidence leur implication. Dernièrement, la recherche met l'accent sur l'apport de soja comme protecteur contre le cancer du sein.

Surpoids

Il est associé à un risque accru chez les femmes ménopausées (jusqu'à deux fois plus susceptibles que les non-obèses).

Alcool

Il semble avoir une implication évidente dans le développement du cancer du sein, bien que certaines études pointent l'incohérence d'une telle hypothèse. Le tabac semble avoir plus d'influence surtout dans le cas des femmes commençant à fumer jeunes.

Hormones

Sujet de controverse considérable.

Les contraceptifs oraux

Augmentent le risque de cancer du sein. Beaucoup d'études ne peuvent pas parvenir à un accord définitif. À titre indicatif, nous pouvons dire que leur prise est décrite comme constituant un risque légèrement accru , mais que ce risque est très faible.

Hormone Replacement Therapy

Autres préparations hormonales que les femmes prennent ce qu'on appelle l'hormonothérapie substitutive (HTS). Les hormones sont données aux femmes pour soulager les symptômes ménopausiques qui surviennent pendant cette période. Avec ces hormones nous sommes dans la même situation que les contraceptifs oraux: Les études donnent des données très différentes, et on ne peut pour l'instant statuer si ce traitement est un facteur de risque pour le cancer du sein ou pas.

Nous pouvons dire en règle générale que nous n'avons pas actuellement la preuve que la THS augmente la mortalité du cancer du sein, bien que nous ne puissions pas écarter de manière exhaustive pour toutes les femmes, une légère augmentation du risque de la maladie.

Quels sont les symptômes du cancer du sein?

Dans les premiers stades de la maladie, les femmes ne ressentent aucun symptôme ou gêne apparente. Par conséquent, de nombreux cancers du sein qui sont diagnostiqués aujourd'hui, le sont dans des examens médicaux de routine, ou des programmes de dépistage du cancer du sein.

Grosseur au sein

Dans certains cas, le premier symptôme est l'apparition d'une grosseur au sein. La première chose à considérer, non pas dans un but alarmiste mais par mesure de sécurité, c'est que tous les nodules qui apparaissent dans le sein sont potentiellement un cancer du sein. La femme les remarque à l'occasion d'une douche, ou de porter un vêtement qui frottent contre le paquet.

Les changements dans la peau

Parfois, la femme remarque un changement de forme dans la peau de la poitrine, avec des dépressions ou des rides, qui changent au fil du temps. Dans les cas avancés, peuvent prendre l'apparence de la peau d'une orange. Parfois, cette zone ou de la totalité du sein peut devenir rouge, élargie (gonflement).

Les changements dans la peau du trayon

Vous pouvez également remarquer des changements dans la peau du mamelon, par érosion ou desquamation (la peau tend à peler), ou a la sortie de sécrétion laiteuse, aqueuse, ou de sang.

Implication des ganglions axillaires

Un autre signe qui peut apparaître touchant les ganglions lymphatiques au niveau de l'aisselle, le plus souvent du côté du sein malade, vous pouvez apercevoir un ou plusieurs paquets, qui sont les nœuds lymphatiques gonflés sous l'effet de la tumeur.

Comment le cancer du sein est diagnostiqué?

Si l'un des changements mentionnés, il est important que les femmes de consulter votre médecin. Cela peut initier une étude de cas, d'autres tests qui peuvent alors avoir le spécialiste. Dans d'autres cas, le praticien se réfère directement au patient vers le spécialiste pour être celui qui lancé l'étude.

L'examen physique

Il se compose d'un premier examen, à la fois général et les deux seins, les aisselles et du cou. Ceci est fait afin de déterminer une boule dans le sein ou des ganglions lymphatiques dans les aisselles.

Les mammographies

Nous pouvons dire que les rayons X des seins. Peut-être la meilleure preuve de l'étude de ces glandes. Identifier les zones anormales dans la poitrine, mais n'ont pas toujours d'être le cancer du sein. Vous pouvez donner des indications sur la bénignité ou la malignité de ces zones anormales, mais la sécurité n'est pas complète. Mammographie chez les jeunes femmes ne sont généralement pas très éclairante, en raison de la différence de densité des seins chez ces femmes par rapport à d'autres personnes âgées, ce qui explique pourquoi il n'est pas nécessaire ou utile de mammographies de routine dans ce groupe de jeunes femmes.

Sonogrammes

Ils peuvent vous aider dans l'étude, pour déterminer si un nodule est solide ou liquide, taille, etc. Ils sont utiles en tant que preuve définitive, mais ils sont pour d'autres maladies, telles que les kystes.

Needle Aspiration (FNA)

Elle consiste à insérer une aiguille dans un morceau détecté précédemment. Cette aiguille permet la collecte d'échantillons de cellules lymphatiques, qui seront analysés au microscope. Parfois il y a des changements sur les mammographies mais on ne peut pas sentir les grumeaux, ce qui rend nécessaire d'effectuer cette ponction avec la mammographie ou l'échographie de contrôle.

Biopsie

Elle peut être nécessaire pour de nombreuses cellules de la zone anormale pour le diagnostic. Le médecin va alors recourir à une biopsie qui consiste à prélever un échantillon de tissu mammaire pour examen au microscope. Ce processus peut être fait sous anesthésie locale ou générale, selon la situation de chaque patient et chaque cas. Il y a des moments où il a été décidé d'enlever chirurgicalement le nodule suspect, et analysés au cours de la même intervention chirurgicale, de sorte que l'on puisse profiter de l'opportunité que le patient soit en salle d'opération afin d'étendre le site chirurgical et effectuer l'exérèse s'il y a confirmation de la malignité de la tumeur.

Quels sont les types de cancer du sein?

Nous pouvons trouver différentes classifications du cancer du sein, suivant différents types de données. Pour éviter toute confusion, nous allons discuter de ce que sont les types les plus courants.

Carcinomes non invasifs

Les carcinomes non invasifs sont ceux qui n'ont pas dépassé certaines des structures microscopiques de la poitrine. Selon l'endroit où ils surviennent, peuvent être canalaires (intracanalaire) ou lobulaire (intralobulaire). À son tour, le canalaire ou ductal peut avoir différentes variétés microscopiques. Ce type de carcinomes non invasifs génère rarement des métastases, mais ils peuvent devenir envahissants (croitre au-delà des structures du sein).

Carcinomes invasifs

Les tumeurs sont invasives lorsqu'elles ont franchi la barrière d'espèce dans la structure de la poitrine. Parmi elles, nous avons:

  • Le ductal qui est le plus commun de tous les cancers du sein (70-80%).
  • Il y a aussi le lobulaire, beaucoup moins fréquente.
  • Autres types spéciaux: médullaires, mucineux, tubulaire, etc. et sont moins fréquents.

Autres tumeurs malignes

D'autres tumeurs malignes du sein peuvent survenir, par exemple, celles qui sont originaires du tissu qui soutient à la glande mammaire (tissu conjonctif), appelés sarcomes. Elles sont rares, et ne peuvent pas vraiment être considérées comme des cancers du sein.

Comment traiter le cancer du sein?

Le traitement dépend du type de tumeur et de son stade d'évolution: l'implication des ganglions lymphatiques, la propagation à d'autres organes, et ainsi de suite. Pour cette raison, il y a des classifications des tumeurs repose sur le bilan d'extension. Pour comprendre plus facilement, on peut les classer en trois groupes:

Le cancer du sein précoce

Est celui qui est confiné à la poitrine et / ou les ganglions lymphatiques de l'aisselle du même côté du corps.

Le cancer du sein localement avancé

Affecte les zones dans l'environnement immédiat de la poitrine malade, mais ne s'est pas propagé au-delà des seins et / ou sous l'aisselle. Leurs perspectives sont moins bonnes que le premier type, et l'aspect de la peau est directement touchée par la tumeur, elle devient rouge et enflée. Cet aspect est dû à une obstruction par des cellules cancéreuses des canaux de drainage du liquide de la poitrine (vaisseaux lymphatiques), provoquant l'inflammation de la zone où il ne peut pas s'écouler.

Le cancer du sein avancé

C'est celui qui s'est propagé au-delà des seins et des aisselles, c'est à dire, qui s'est propagé à d'autres zones ou des organes du corps. Par exemple, les ganglions du cou, les os, le foie, les poumons ou le cerveau, on parle de métastases.

Le développement du cancer du sein

Initialement, les cellules tumorales sont confinées dans les lobules ou des canaux galactophores, ces tumeurs sont dites non invasives ou "in situ".

Les deux principaux types, le canalaire et lobulaire, prennent un aspect différent au microscope, et sont également traitée un peu différemment. Le traitement complet du carcinome canalaire nécessite habituellement la chirurgie et la radiothérapie ou le traitement hormonal, alors que le lobulaire non invasif, ne nécessite généralement pas l'ablation chirurgicale, et certains auteurs ne recommandent que leur suivi, sans intervenir.

Le carcinome canalaire in situ, en absence de traitement, peut devenir envahissant, pour atteindre tissus mammaires environnants. Le délai nécessaire, semble varier d'un mois à plusieurs années, c'est à dire ça ne se fait pas en quelques jours ou semaines.

Lorsque vous avez développé un cancer invasif, il y a plus de risque que les cellules cancéreuses se propagent aux ganglions lymphatiques voisins, étant les premières à être touchées dans les nœuds de l'aisselle du même côté du sein atteint. La tumeur peut se propager à travers les vaisseaux sanguins pour affecter d'autres organes: les cellules envahissent les petits vaisseaux alimentant le cancer, et de là peut se déplacer vers d'autres organes du corps, créant ainsi des métastases. Les localisations la plus fréquente de ces métastases sont les os, les poumons, le foie et le cerveau.

Peut-on prévenir le cancer?

Le fait de ne pas connaître une seule cause commune pour tous les cancers du sein, fait que nous ne pouvons pas être sûrs des moyens d'éviter de contracter la maladie. Cependant, il y a un certain nombre d'événements ou de facteurs qui peuvent contribuer à réduire le risque de l'acquérir ou du moins retarder l'échéance

L'examen sélectif des seins (programmes de détection précoce et le dépistage du cancer du sein) peut réduire la mortalité, mais pas l'incidence du cancer du sein, et seulement dans le groupe des personnes atteintes de l'âge spécifique où elles sont concernées par les programmes dépistage.

Ces programmes de dépistage ont pour objectif de diagnostiquer le cancer du sein précoce, afin de permettre un traitement aussi rapideme et efficacement que possible, en essayant de réduire le risque de décès de la femme portant le cancer. L'âge auquel les femmes devraient participer à ces programmes est encore en débat, et varie entre les pays. Par exemple, l'American Cancer Society recommande que les femmes viennent dès quarante ans. Dans d'autres pays, la recommandation est faite après 45 ou 50. Il y a aussi la controverse sur la fréquence des tests de dépistage (habituellement une mammographie), recommandée chaque année. Selon l'âge des femmes et le coût des programmes de dépistage dans certaines régions sont la fréquence varie, un test tous les 2 ou 3 par an.

Les femmes de moins de 40 n'ont généralement pas besoin de subir ce type de programme, puisque le cancer du sein dessous de cet âge est rare (bien qu'il ne faille pas oublier qu'il y a des cas chez les jeunes filles), et aussi la mammographie chez les jeunes femmes ne fournit pas d'aussi bonnes informations ue chez les femmes âgées, en raison de l'augmentation de la densité du tissu mammaire chez les femmes plus jeunes, et le diagnostic peut être incertain.

De là, nous recommandons aux femmes qui invitées à ces programmes de dépistage qu'elles s'y présentent, car c'est pour leur bien.

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Voici les plus populaires:

Bonjour Il est difficile de répondre a cette question car il manque beaucoup d'éléments. Le grade 1 et 2 sont de grade faible donc de bon pronostic. La taille les ganglions l'âge et d'autres éléments sont important à intégrer Mais de nos jours on reste quand même sur de bon pronostic pour ce type de maladie

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Dr Alexandre Peres

Chirurgien gynécologue et obstétricien, Gynécologue

Paris

La réponse est délicate mais oui, cela dépend de la localisation, de l'histoire de la maladie, de la prise en charge. Le mieux est de discuter librement avec votre oncologue car c'est lui qui va diriger la prise en charge la plus adaptée. Ma réponse reste OUI.

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  • 17
Dr Thierry Guihard

Chirurgien plasticien et esthétique, Médecin esthétique

Paris

Bonjour, le port de soutien gorge n'a pas d'impact sur le cancer du sein. Les ligaments de Cooper ne peuvent pas lutter contre la pesanteur des seins. Cordialement

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Dr Donatella Negro

Chirurgien plasticien et esthétique

Paris

Que souhaitez vous savoir le traitement me semble correct il manque des éléments notamment les ganglions la taille du cancer l âgé de votre maman,...

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Dr Christine Frayret

Chirurgien gynécologue et obstétricien, Gynécologue

Paris

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