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Information sur Cystite

Quelle est la cystite?

La cystite est une infection de la vessie qui provoque des brûlures en urinant et un besoin d'aller souvent aux toilettes. Souvent, le terme est utilisé à tort pour se référer à diverses infections et irritations des voies urinaires basses.

Pourquoi avez-vous une cystite?

La cause la plus fréquente de cystite est une infection causée par des bactéries intestinales qui atteignent l'urètre (l'urètre est le tube qui transporte l'urine de la vessie à l'extérieur) et remontent dans la vessie. Elle survient surtout chez les femmes, car l'urètre est plus court. Normalement, l'urine est stérile, c'est à dire qu'elle ne contient aucune bactérie ou microbe.

Cependant, il peut y avoir des bactéries dans la vessie pour plusieurs raisons, mais sans causer de symptômes. Quand une personne est incapable de vider complètement sa vessie, cela s'appelle rétention urinaire. Cette petite quantité d'urine restante dans la vessie est toujours potentiellement contaminée par des bactéries et peut causer des dommages à la muqueuse de la vessie (muqueuse vésicale) et causer une infection. D'autres situations qui peuvent rendre le passage des  bactéries dans l'urètre plus facilement sont les suivantes:

  • Toilette intime: la cystite est particulièrement fréquente chez les femmes. Les femmes et les filles doivent nettoyer leurs organes génitaux de l'avant vers arrière, et non l'inverse, pour empêcher les bactéries intestinales de remonter vers l'urètre.
  • Anomalies congénitales de l'appareil urinaire: en cas d'infections répétées des voies urinaires, surtout chez les enfants ou les jeunes hommes, il est nécessaire d'exclure des anomalies congénitales (de naissance) de l'appareil urinaire, qui empêcheraient la vessie de se vider complètement.
  • Hypertrophie de la prostate: quand la prostate augmente de volume (hypertrophie prostatique bénigne), elle empêche la vessie de se vider complètement, ce qui laisse souvent une urine résiduelle permanente dans la vessie.
  • Cathéter: tous les patients qui ont besoin d'un cathéter pour uriner ont des bactéries dans la vessie, mais n'ont généralement pas de symptômes. Un changement de cathéter peut causer de petites lésions qui peuvent augmenter le risque d'infection, de cystite, voire même d'un empoisonnement du sang.
  • Grossesse: quand les femmes enceintes ont des bactéries dans l'urine il est nécessaire de prélever deux cultures d'urine, indépendamment des symptômes ou non. Si les deux cultures ont le même type de bactéries, il est nécessaire de traiter l'infection, car il y a des risque de pyélonéphrite (infection ascendante dans les reins), ou d'un accouchement prématuré (dans la dernière étape de grossesse).

Autres causes:

  • Cystite de la "lune de miel": elle est due à l'augmentation de la fréquence des rapports sexuels.
  • Maladies vénériennes: la gonorrhée et les infections telles que la Chlamydia peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux de la cystite. Chez les jeunes hommes à l'activité sexuelle fréquente et qui ne prennent pas les précautions, les maladies vénériennes peuvent produire des symptômes de cystite.
  • Parasites: la cystite parasitique est très rares dans notre environnement. Elle survient principalement chez les personnes qui ont été en Afrique du Nord, en Amérique centrale ou au Moyen-Orient, et qui ont baigné dans les rivières ou les lacs locaux sans précaution. La vessie peut être infestée (une infestation est une infection causée par des parasites ou des vers), provoquant des maladies telles que la schistosomiase ou l'onchocercose, selon le type de parasite. Les symptômes sont similaires à ceux de la cystite, mais il n'y a pas de bactéries dans l'urine.
  • Les femmes ménopausées: le déclin de certaines hormones sexuelles femelles provoque plusieurs changements affectant le corps entier. Une conséquence de ces changements est une augmentation de la fréquence des cystites.
  • Dermatite de contact: les femmes qui utilisent un déodorant, ou toute autre substance qui peut irriter les organes génitaux, peuvent développer des symptômes semblables à ceux de la cystite.

Quels sont les symptômes de la cystite?

  • Gravure et miction douloureuse, et ce même après avoir uriné.
  • Mictions fréquentes: il y a un besoin d'uriner plusieurs fois, même la nuit, et parfois avec une grande urgence.
  • Urine trouble et à la mauvaise odeur. Vous pouvez même apercevoir un peu de sang.
  • Douleur dans le bas du ventre.
  • Les enfants de moins de cinq ans peuvent avoir des symptômes plus vagues tels que faiblesse, irritabilité, manque d'appétit et vomissements.
  • Les femmes âgées peuvent avoir des symptômes tels que faiblesse, chutes, confusion ou fièvre.

Quelle catégorie de la population est la plus affectée?

  • Les femmes et les filles qui n'ont pas une bonne hygiène intime.
  • Les femmes enceintes.
  • Les personnes ayant des anomalies congénitales des voies urinaires.
  • Les hommes dont la prostate est élargie.
  • Les porteurs de cathéter.

Un bon conseil

  • Il est important de boire beaucoup de liquides pour nettoyer la vessie: environ deux litres par jour minimum.
  • Évitez l'alcool et la caféine.
  • Lorsque vous urinez, il est nécessaire de vider complètement la vessie.
  • S'emmitoufler le bas du corps contribue aussi à prévenir la cystite, mais évitez les vêtements trop serrés.
  • Par précaution, buvez du jus d'orange, qui rend l'urine plus acide.
  • Urinez immédiatement après les rapports sexuels: cela aide à tuer les bactéries qui peuvent se trouver dans l'urètre.
  • Essayez d'uriner au moins toutes les trois heures. Les femmes qui évitent d'uriner pendant de longues périodes de temps souffrent d'infections des voies urinaires plus souvent.
  • Pour une bonne hygiène, utilisez des savons ou des gels avec un pH neutre.

Comment est-ce que le médecin diagnostique une cystite?

En règle générale, les cystites sont bénignes, mais il est parfois difficile de distinguer d'autres infections telles que la pyélonéphrite. Il est donc conseillé de consulter votre médecin pour obtenir un diagnostic et si nécessaire, un traitement, ce qui a généralement tendence à être un antibiotique.

Le diagnostic le plus important est un test urinaire qui peut être fait avec une bandelette, un système très rapide et fiable qui indique s'il y a une infection dans les urines. Si nécessaire, votre médecin prescrira une culture d'urine, dans laquelle l'échantillon est envoyé au laboratoire pour obtenir une culture en vue de détecter de possibles bactéries.

L'échantillon d'urine doit être fait dans des contenants stériles qui peuvent être achetés dans les pharmacies. L'échantillon doit être récent, il est donc recueilli lors des premières urines du matin. Il est également important pour les femmes de séparer les lèvres à la miction, pour empêcher les bactéries de la vulve et du vagin de contaminer l'échantillon. Et vous avez à jeter la première urine qui est expulsée, et ensuite recueillir dans le récipient l'urine qui est passée quelques secondes plus tard.

S'il y a une infection, le médecin va trouver des bactéries et une augmentation significative du nombre de globules rouges (hématies) et / ou de globules blancs (WBC) dans l'urine.

En cas d'infections récurrentes inexpliquées dans le système urinaire, vous devrez voir un spécialiste (urologue ou néphrologue) pour une évaluation plus poussée. Il peut donc être nécessaire de passer une radio ou faire d'autres tests tels que l'échographie et la cystoscopie (examen de l'intérieur de la vessie à l'aide d'une petite caméra).

Prévisions

Généralement, un traitement résout le problème, mais chez certaines personnes, surtout les femmes, il peut y avoir des infections récurrentes. Pour les éviter, suivez les conseils mentionnés ci-dessus et si vous avez mal, consultez votre médecin. L'automédication n'est pas conseillée,  parce que le mauvais traitement peut aider au maintien de l'infection et favoriser l'émergence de résistances aux antibiotiques chez les bactéries impliquées. Cela peut conduire à aggraver l'infection et la rendre plus difficile à résoudre par la suite.

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D'apres ce que vous dites il semble que vous souffrez d'une cystite interstitielle. Il manque certaines infos pour etayer cette hpothese diagnostique. Si ca se confirme alors il existe une multitude de traitement de plus simple au plus invasif.

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Dr Fouad Kotaiche

Chirurgien urologue, Urologue

St Quentin

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