Hernie discale - Informations, spécialistes, questions fréquentes.

Tout savoir sur Hernie discale

Information sur Hernie discale

Qu'est-ce que le disque intervertébral?

La colonne vertébrale se compose de vertèbres, et entre chacune d'elle il y a un disque de cartilage. Ce disque est constitué d'un tissu conjonctif circulaire (anneau) avec un noyau gélatineux (nucleus pulposus). Il permet à la colonne vertébrale d'être flexible et en même temps, il peut agir comme structure protectrice.

Au centre de cette colonne de vertèbres et de disques se trouve le canal rachidien, dans lequel se trouve la moelle épinière, qui s'étend du tronc cérébral à la 1ère ou 2ème vertèbre lombaire. De cet endroit part un faisceau de fibres nerveuses, appelé queue de cheval, qui se prolonge dans le sacrum, qui est une continuation de la colonne vertébrale. L'espace intervertébral de chaque sortie des racines nerveuses de la moelle épinière se connecte à d'autres parties du corps.

Consultez votre médecin si ...

  • Vous souffrez d'incontinence urinaire
  • Vous avez des épisodes de paralysie dans les jambes
  • Vous remarquez des contractions involontaires de certains muscles.

La colonne vertébrale (rachis) est divisée en trois parties: rachis cervical (cou), la colonne vertébrale thoracique et lombaire. À la hauteur des vertèbres thoraciques la colonne vertébrale s'articule avec les côtes.

Qu'est-ce qu'une hernie discale?

Une hernie discale se produit lorsque la partie centrale du disque (noyau pulpeux) se déplace à travers l'anneau. Le déplacement du noyau pulpeux peut provoquer une compression de la moelle épinière ou d'une ou plusieurs racines nerveuses.

Cependant, il faut mentionner le fait que 20% de la population a une hernie discale sans ressentir aucun symptôme.

Quelle est la cause d'une hernie discale?

  • Une hernie discale est le résultat d'une dégénérescence du tissu conjonctif de l'anneau fibreux, qui survient normalement avec l'âge.
  • Les hernies se produisent principalement au niveau des reins, et rarement au niveau de la poitrine.
  • Il est possible qu'un travail physique intense augmente la probabilité d'une hernie discale.
  • Elle peut aussi survenir après un traumatisme, comme une chute ou un accident.

À quel âge peut-on avoir une hernie discale?

Une hernie discale lombaire survient le plus souvent entre 30 et 50 ans, et dans la région cervicale entre 40 et 60 ans.

Quels sont les symptômes d'une hernie discale?

Une hernie peut être asymptomatique ou peut causer des douleurs dues à la compression exercée sur les racines nerveuses, la moelle épinière ou la queue de cheval.

Les symptômes de la compression des racines nerveuses

Douleur, picotements et perte de force dans certaines zones et groupes musculaires des membres supérieurs (bras) ou des membres inférieurs (jambes), selon la racine affectée. Elle produit la sciatique des membres inférieurs ou syndrome sciatique.

Les symptômes de la compression de la moelle épinière

  • Spasme musculaire ou paralysie, picotements et engourdissements dans la partie du corps située en dessous du niveau de compression. Par exemple, une compression de la moelle épinière dans la région thoracique provoquera une insuffisance dans les jambes mais pas dans les bras.
  • La compression de la moelle épinière peut aussi causer la perte de contrôle de la vessie.

Les symptômes dus à la compression de la queue de cheval

  • Les symptômes comprennent la perte de contrôle de la vessie, anesthésie du rectum, de l'anus et de l'intérieur des cuisses et la paralysie des deux jambes.

Comment est fait le diagnostic médical?

Le diagnostic se fait en effectuant une histoire médicale adéquate (entretien avec le patient) et un examen physique, qui peut souvent déterminer quel disque est touché.

Par la suite, le diagnostic sera confirmé par des tests complémentaires: une imagerie par résonance magnétique, un scanner CT (Computed Tomography) ou d'une myélographie (injection de produit de contraste radio-opaque dans le disque intervertébral).

Votre médecin décidera quel genre de test devra être effectué. Il est important de faire un diagnostic correct car il y a plusieurs conditions qui partagent les mêmes symptômes.

Comment est traitée la hernie?

  • Le traitement initial d'une hernie discale est la prudence: repos au lit pour un maximum de 5 jours et l'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. La meilleure position de repos est de rester allongé avec les jambes pliées moitié avec un oreiller sous vos genoux pour détendrele nerf sciatique. Évitez de vous asseoir. 50% des patients guérissent avec un traitement conservateur.
  • Lorsque aucun traitement n'est efficace vous devez considérer la possibilité d'une chirurgie par un spécialiste.
  • La physiothérapie et la chiropractie peuvent également être utilisés comme options thérapeutiques.

Les cas suivants devraient être traités comme des urgences médicales et doivent être immédiatement pris en compte:

  • Lorsque les symptômes indiquent une compression de la moelle épinière ou de la queue de cheval, la chirurgie d'urgence est nécessaire.
  • Là où il y a une paralysie progressive de certaines régions ou de certains muscles.

Quand il y a des changements dans les symptômes les patients devraient consulter leur médecin.

Des changements importants dans les habitudes de la vessie ou de la survenance de l'incontinence urinaire, l'émergence d'une paralysie progressive des jambes ou la spasticité musculaire (contraction musculaire involontaire) devraient être examinés immédiatement par votre médecin.

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Au minimum vous rapprochez de votre médecin traitant, au mieux d'un rhumatologue ou d'un neurochirurgien.

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Dr Nazim Mehdi Professionnel Premium: A un profil plus complet.

Chirurgien orthopédiste - Traumatologue

L'Union

En dehors de la hernie discale qui provoque une sciatique avec paralysie ou celle qui est hyperalgique (très douloureuse), il n'y a pas d'urgence à opérer. Plus de 80% guérissent sans recours à la chirurgie. Mais si les douleurs sont gênantes au quotidien et si elles durent plus de trois à quatre mois, il faut envisager une éventuelle opération.

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Prof. Abdelkader Ait-Belkacem

Chirurgien orthopédiste - Traumatologue

Mesnac

Lorsqu’une intervention chirurgicale est envisagée dans un contexte de hernie discale, un abord canalaire sera réalisé si la hernie discale est responsable d’un encombrement canalaire.

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Dr Pierre Garcon

Chirurgien orthopédiste - Traumatologue

Paris

Bonjour, le tassement vertébral est une fracture qui ne touche qu’une partie de la vertèbre, par un phénomène de compression. Je vous conseille vivement de consulter un collègue.

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Dr Jacky Bonnan

Chirurgien orthopédiste - Traumatologue

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