Hyperthyroïdie - Informations, spécialistes, questions fréquentes.

Tout savoir sur Hyperthyroïdie

Information sur Hyperthyroïdie

Qu'est-ce que l'hyperthyroïdie (thyrotoxicose)?

L'hyperthyroïdie est l'hyperactivité de la glande thyroïde, qui sécrète une hormone appelée thyroïde qui stimule le métabolisme des cellules basales. La production excessive de ces hormones conduit à une augmentation du métabolisme. Elle affecte 1% des femmes et 0,1% des hommes.

L'augmentation est due à une production excessive d'hormones métaboliques dont T4 (thyroxine) et T3 (triiodothyronine). Ces deux hormones sont normalement produites dans la thyroïde qui se trouve dans le cou. Beaucoup de gens avec une augmentation du métabolisme ou hyperthyroïdie ont un goitre. Cependant, toutes les personnes ayant un goitre ont un métabolisme accru.

Quels sont les types d'hyperthyroïdie?

Les types les plus courants d'hyperthyroïdie (augmentation du métabolisme) sont les trois suivants:

Goitre toxique diffus

C'est le plus commun. Aussi connu sous le nom de maladie de Graves, il se produit principalement chez les jeunes, mais peut aussi être vu chez les personnes âgées.

La glande entière est habituellement légèrement élargie. La plupart des gens atteints de ce trouble ont souvent différents types de troubles oculaires, de sécheresse légère et d'irritation des yeux, et une difficulté à fermer les paupières et même parfois avec une double vision. Ces problèmes sont plus fréquemment observés chez les fumeurs.

Goitre nodulaire toxique

Il est observé plus fréquemment chez les personnes âgées. La glande thyroïde a généralement une surface irrégulière rugueuse.

Parfois, l'augmentation du métabolisme est causée par une tumeur, généralement bénigne, dans cette glande.

Cette maladie n'est généralement pas associée à des problèmes oculaires.

La thyroïdite subaiguë

Cette condition, connue sous le nom de thyroïdite de De Quervain est due à une inflammation de la thyroïde, généralement due à une infection virale. Cette inflammation entraîne une augmentation de la libération des hormones thyroïdiennes, ce qui déclenche les symptômes de l'hyperthyroïdie temporairement, et une augmentation de la taille de la glande. Après cet épisode initial, il peut y avoir une période où la glande est «déficiente» (métabolisme en dessous de la normale), bien que la plupart des gens reprennent leurs activités normales dans les six mois.

Comment attrapez-vous l'hyperthyroïdie ou thyrotoxicose?

Les causes d'hyperthyroïdie ne sont pas entièrement connues, mais on suppose qu'il y a des facteurs environnementaux et héréditaires qui peuvent l'influencer.

En plus d'infections, il semble probable que les facteurs environnementaux tels que le tabac jouent un rôle, de même que le stress ou certains médicaments tels que l'amiodarone (un médicament utilisé pour contrôler les arythmies cardiaques qui peuvent provoquer certains troubles de la thyroïde), et une ingestion d'iode trop élevée ou trop basse.

Quels sont les symptômes?

  • Nervosité, agitation
  • Tremblement dans les mains
  • Tachycardie (accélération du rythme cardiaque)
  • Intolérance à la chaleur et à la chaleur excessive
  • La peau est chaude et moite
  • Augmentation de l'appétit et perte de poids
  • Fatigue généralisée
  • Douleurs musculaires et fatigue musculaire
  • Selles liquides et fréquentes
  • Troubles de la menstruation

Que pouvez-vous faire?

  • Soyez sûr de prendre une alimentation variée, avec une abondance de poissons essentiellement.
  • Arrêtez de fumer.
  • Évitez les médicaments ou des suppléments alimentaires qui contiennent de l'iode.

Comment est fait le diagnostic?

Si le médecin soupçonne un problème de métabolisme accru, il examinera le cou pour vérifier l'état de la thyroïde (goitre) et recherchera l'existence éventuelle de problèmes oculaires.

Il prendra alors des échantillons de sang afin de déterminer les niveaux de TSH (hormone stimulant la thyroïde), de T3 et de T4. La TSH produite par la glande pituitaire dans le cerveau en quantité minuscule. Cette hormone circule dans le sang jusqu'à la thyroïde. Quand il y a de trop grandes quantités de T3 et de T4, la glande pituitaire arrête de produire la TSH. Dans l'hyperthyroïdie, la TSH est généralement très faible et le taux de T3 et T4 est très haut.

Pour déterminer la cause exacte de l'augmentation du métabolisme, il peut également être nécessaire d'effectuer certains tests diagnostiques comme l'imagerie par échographie de la glande thyroïde.

Comment traite-t'on l'augmentation du métabolisme?

L'hyperthyroïdie peut être traitée par le médecin de famille (pas besoin d'une hospitalisation).

Il y a trois types de traitements: médicaments, chirurgie et iode radioactive.

Le traitement médical (médicaments)

La production des deux hormones thyroïdiennes est réduite ou annulée par des agents antithyroïdiens comme le carbimazole ou le propylthiouracile. Si les symptômes sont gênants, un bêta-bloquant (propranolol) peut être donné pendant un certain temps.

Habituellement, le métabolisme revient à la normale après un mois ou deux mois, selon le type de maladie qui a causé l'augmentation du métabolisme.

En cas de goitre toxique diffus, votre médecin va essayer de limiter le traitement à une ou deux années. Cependant, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin avec une certaine régularité parce qu'environ 50% des patients ont des récidives dans ces deux années qui suivent.

En cas de goitre nodulaire toxique, le traitement est à vie, nécessitant un suivi régulier ici pour contrôler la dose de médicament nécessaire.

Chirurgie

Cette option est généralement offerte aux jeunes ayant des problèmes de thyroïde.

  Elle supprime la plupart de la glande (thyroïdectomie subtotale). Après l'opération la plupart des patients voient une récupération complête, même si pour un faible pourcentage la maladie est récurrente (1-3% dans la première année après la chirurgie et 1% dans la suivante).

Après la chirurgie, un petit pourcentage de patients développe une hypothyroïdie, parfois seulement temporaire. Comme l'hypothyroïdie est plus facile à traiter que l'hyperthyroïdie, il y a une tendance à enlever une partie plus importante de la glande pendant la chirurgie afin de minimiser les chances de récurrence de la maladie dans le futur.

Les personnes qui développent une hypothyroïdie permanente après la chirurgie devraient recevoir un traitement de remplacement avec des comprimés de thyroxine à vie.

Le traitement par l'iode radioactive

L'iode radioactive est un type de traitement vraiment confortable et sécuritaire. Elle est généralement proposée aux femmes après la ménopause et aux hommes âgés de plus de 40 ou 50 ans.

Le traitement est réalisé sur une base ambulatoire et implique l'ingestion d'une boisson composée d'une solution aqueuse d'iode radioactive. À cause des précautions à prendre dans la manipulation de substances radioactives, ceci doit être réalisé dans des centres spécialisés.

Le métabolisme revient à la normale après quelques semaines, voire plusieurs mois.

Un patient traité à l'iode radioactive sur cinq va développer une hypothyroïdie, il est donc nécessaire d'avoir des tests sanguins réguliers (une fois par an est généralement suffisant).

Occasionnellement, les patients avec des problèmes oculaires peuvent voir leur condition s'aggraver après l'utilisation de ce traitement. Ce problème peut être traité avec des corticostéroïdes pour un temps limité, et si la saillie des yeux est très inconfortable, vous pouvez opter pour la chirurgie.

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Nos spécialistes ont répondu a 3 questions sur Hyperthyroïdie.

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Voici les plus populaires:

Bonjour, Une hyperthyroidie n'arrive pas au hasard. Plusieurs raisons peuvent en expliquer la cause et vous dire si elle est ou non transitoire. Comme par exemple: une exposition répétée et prolongée à différents examens médicaux utilisant de l'iode, un brusque changement de vos habitudes alimentaires, une perte de poids importante, la maladie de basedow.... Si toutefois, aucune raison apparente vient à expliquer votre hyperthyroidie, s'en suivra d'autres examens, comme l'échographie de votre glande thyroïde. Seulement alors, vous sera ou non conseillé de prendre un traitement..

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Treesje Van Der Vurst

Diététicien nutritionniste

Clermont Ferrand

Allez voir votre médecin de famille et demandez lui de faire faire un test de la thyroïde chez un endocrinologue.

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Dr Manfred Dahmen

Anesthésiste, Médecin d'urgence

Seul vote médecin peut vous prescrire les examens qui confirmeront une pathologie thyroïdienne ou autre en lien avec les symptômes que vous décrivez. Une diététicienne pourra vous accompagner dans la mise en place d'un régime adapté en lien avec le diagnostic du médecin, par exemple en cas d'hypo u d'hyperthyroïdie.

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Estelle Laymand - Diététicienne

Diététicien nutritionniste

Pau

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