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Bonjour Une nouvelle réparation peut être envisageable en fonction de l importance de la rétractation et de la dégénérescence graisseuse des muscles. Il faut avant tout comprendre les raisons de cette nouvelle rupture et se mettre toutes les chances de son côté ( respect du protocole post opératoire, arrêt du tabac, équilibrer diabète, rechercher une infection ....) Le risque de rupture itérative reste malgré tout important. Si la rupture n est pas réparable il faudra alors rediscuter avec votre chirurgien des autres alternatives non prothétiques (kine, transfert tendineux, réparation bord à bord...) Cordialement

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Dr Kevin Bargoin

Chirurgien orthopédiste - Traumatologue, Orthopédiste

Nantes

Il s'agit très probablement d'une paralysie du muscle grand dentelé innervé par le nerf thoracique long de Charle Bell. Il n'est pas nécessaire d'immobiliser le bras en revanche mise au repos. La récupération spontanée est possible mais la chirurgie peut être indiquée en l'absence d'évolution. Le pronostic est à la précocité du diagnostic et de la neurolyse si nécessaire. En pratique je recommande un Electromyogramme EMG dans 6 semaines puis à 3 mois dans un centre sprecialisé avec examen clinique pour évaluer l'evolution. Si aucune récupération alors chirurgie de neurolyse (libération du nerf) par une incision latérale au niveau du thorax. Résultat à apprécier entre 6 et 18 mois.

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Dr Maxence Liot

Chirurgien orthopédiste - Traumatologue

Angouleme

Bonjour, la sub-luxation des sterno- claviculaires est soit gênante par rapport à la sensation d'instabilité qu'elle procure par rapport au ressaut dynamique doit pour la gestuelle au dessus du plan des épaules (90 degrés ) ou lors du geste de compression comme serrer un objet des deux mains. Soit l'instabilité provoqué une douleur associée. Sur le plan thérapeutique la rééducation peut donner du confort mais ne permettra pas de stabiliser l'articulation soit elle est inefficace. Une infiltration en cas de douleur peut parfois soulager pour un temps qui reste variable. Sinon un bilan complémentaire radio et IRM sont nécessaires couplés à un examen clinique bien mené pour étayer une stratégie thérapeutique qui peut être chirurgicale.

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Dr Frédéric Pain

Chirurgien orthopédiste - Traumatologue, Orthopédiste

Bruges

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