Coumadine - Info, posologie, considérations, questions, FAQ

Tout savoir sur Coumadine

Actions - Indications Coumadine

1. Qu'est-ce que coumadine 2 mg, comprimé sécable et dans quels cas est-il utilise ?

Classe pharmacothérapeutique

Antithrombotiques.

Ce médicament est un anticoagulant de la famille des antivitamines k (avk).

La coagulation nécessite la présence de vitamine k. la prise d'antivitamines k ralentit la coagulation.

Indications thérapeutiques

Ce médicament prévient la formation d'une thrombose (caillot dans une veine ou une artère) et d'une embolie pulmonaire (migration d'un caillot dans les poumons) et évite leur récidive.

il est prescrit dans certaines situations en médecine ou en chirurgie:

· Phlébite (caillot dans une veine) ou risque de phlébite,

· Embolie pulmonaire ou risque d'embolie pulmonaire,

· Maladies cardiaques connues: certains troubles du rythme cardiaque (fibrillations auriculaires), anomalies ou prothèse des valves cardiaques,

· Certains infarctus,

· Pour éviter qu'un cathéter ne se bouche.

Il peut être prescrit en relais d'une héparine (autre médicament anticoagulant).

Principes actifs Coumadine

Warfarine sodique 2 mg

Considérations Coumadine

2. Quelles sont les informations a connaitre avant de prendre coumadine 2 mg, comprimé sécable ?

Liste des informations nécessaires avant la prise du médicament

Si votre médecin vous a informé(e) d'une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.

Contre-indications

Ne prenez jamais coumadine 2 mg, comprimé sécable dans les cas suivants:

· Allergie connue à ce médicament ou à l'un de ses constituants.

· Insuffisance hépatique sévère (maladie du foie).

· En cas d'association avec les médicaments suivants:

O l'aspirine à fortes doses,

O le miconazole utilisé pour le traitement de mycoses(infections à champignons) par voie générale ou buccale

O les ains pyrazolés, phénylbutazone, médicaments utilisés comme anti-inflammatoires.

· En cas d'association avec le millepertuis (plante utilisée en phytothérapie).

Précautions d'emploi ; mises en garde spéciales

Faites attention avec coumadine 2 mg, comprimé sécable:

Mises en garde spéciales

Il est important de comprendre les principes et les modalités du traitement afin de ne pas prendre de risque inutile. n'hésitez pas à poser des questions à votre médecin et utilisez le carnet de suivi prévu (voir carnet d'information et de suivi de traitement).

Ce médicament est généralement déconseillé, sauf avis contraire de votre médecin:

· En cas de risque connu de saignement.

· En cas d'insuffisance rénale sévère.

· En association avec:

O l'aspirine ou ses dérivés aux doses habituelles par voie orale,

O les anti-inflammatoires non stéroidiens (ains) (sauf ains pyrazolés),

O le diflunisal (antalgique)

O le 5-fluoro-uracile et par extrapolation le tégafur et la capecitabine.

Avant le traitement

Il est nécessaire que votre médecin puisse évaluer votre risque personnel de saignement éventuel. ainsi, signalez-lui si vous êtes sujet à des saignements, notamment digestifs, et si vous avez ou avez eu:

· Un ulcère de l'estomac, des varices œsophagiennes,

· Un accident vasculaire cérébral,

· Une opération chirurgicale récente,

· Une hypertension artérielle sévère,

· Un épisode grave de saignement.

Principe de la mise en place du traitement

Pour être efficace ce traitement doit être équilibré: le traitement doit être suffisant pour éviter la formation d'un caillot et ne doit pas être trop fort ce qui favoriserait une hémorragie.

La même dose d'avk ne provoque pas le même ralentissement de la coagulation chez toutes les personnes. il est donc nécessaire que votre médecin recherche la dose qui vous convient, en évaluant l'effet du médicament par la mesure de l'inr (voir plus bas).

Une fois la dose appropriée déterminée, une surveillance régulière, par l'inr, reste nécessaire car de nombreux facteurs peuvent augmenter ou diminuer l'effet anticoagulant du médicament.

L'effet anticoagulant des antivitamines k est retardé de 2 à 4 jours après la première dose et ils agissent encore quelques jours après l'arrêt du traitement.

Surveillance du traitement par la mesure de l'inr

L'inr se mesure à partir d'un prélèvement sanguin. il permet d'évaluer l'activité du médicament. il est utilisé pour rechercher la dose de médicament qui vous convient et pour surveiller votre traitement (voir plus haut).

Cet examen est indispensable. il doit être fait fréquemment jusqu'à l'équilibre du traitement. progressivement sa fréquence peut diminuer, mais il sera fait au moins une fois par mois.

Il est préférable de toujours faire effectuer cet examen par le même laboratoire et de noter le résultat dans le carnet de suivi du traitement.

En dehors de tout traitement par avk, l'inr d'un sujet normal est de 1.

Votre médecin vous précisera les limites de l'inr adapté à votre cas particulier: dans la plupart des cas, l'inr doit se situer entre 2 et 3.

· Un inr inférieur à 2 reflète un traitement insuffisant,

· Un inr supérieur à 3 traduit un excès d'anticoagulation.

Dans certains cas, votre médecin souhaitera obtenir un inr plus élevé.

Dans tous les cas, un inr supérieur à 5 est associé à un risque hémorragique (voir symptômes et instructions en cas de surdosage).

Consignes relatives à un éventuel risque hémorragique

N'oubliez pas de signaler à tout praticien que vous consultez (médecin, dentiste, pharmacien, biologiste, kinésithérapeute, infirmière, sage-femme) que vous suivez un traitement anticoagulant.

En cas de saignement, même mineur, un surdosage doit être envisagé et l'origine du saignement doit être recherchée (voir quels sont les effets indésirables éventuels ?).

Evitez les sports ou les comportements violents susceptibles d'entraîner des traumatismes.

Vous ne devez pas avoir d'injection intra-musculaire: ce type d'injection peut provoquer un hématome.

Mise en garde liée à l'excipient

Ce médicament contient du lactose. son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au lactose (maladie héréditaire rare).

Précautions d'emploi

Portez toujours sur vous une carte mentionnant que vous prenez des avk.

En raison d'une très grande sensibilité au médicament, la posologie sera adaptée et la surveillance du traitement sera renforcée, notamment par la mesure de l'inr:

· Chez les personnes âgées de plus de 65 ans (risque de surdosage majoré),

· Chez l'enfant, dont la prise en charge est réservée aux services spécialisés,

· En cas d'insuffisance rénale chronique sévère,

· Chez l'insuffisant hépatique modéré,

· En cas d'hypoprotidémie (diminution du taux des protéines du sang),

· En cas d'autres maladies associées (en particulier, infection aiguë... ou maladie de la coagulation).

Interactions avec d'autres médicaments

Prise ou utilisation d'autres médicaments

De nombreux médicaments modifient l'action des antivitamines k:

· Soit en augmentant leur effet et conduisant à un risque hémorragique,

· Soit en le diminuant, ce qui expose à un risque de thrombose.

Il ne faut jamais prendre un médicament de sa propre initiative, il faut toujours demander l'avis de votre médecin.

En cas de douleur ou de fièvre ne prenez pas de médicament contenant de l'aspirine ou un anti-inflammatoire (risque de saignement).

Si vous prenez d'autres médicaments avant le début de ce traitement pensez à en avertir votre médecin, notamment si vous êtes traité:

· Pour une mycose (infection à champignon) ou des rhumatismes,

· Par antibiotiques ou par chimiothérapie.

Si au cours de votre traitement par avk, un autre traitement doit être débuté il est souvent nécessaire d'augmenter la fréquence des contrôles de l'inr.

Si vous prenez ou avez pris récemment un autre médicament, y compris un médicament obtenu sans ordonnance, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.

Interactions avec les aliments et les boissons

Sans objet.

Interactions avec les produits de phytothérapie ou thérapies alternatives

Aliments et boissons

Certains aliments contiennent de la vitamine k en grande quantité. les aliments les plus riches en vitamine k sont : les choux (frisé, choux de bruxelles, chou blanc, brocolis,…), les épinards, les asperges. ces aliments ne sont pas interdits, à condition de les répartir dans votre alimentation de manière régulière et sans excès.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Grossesse et allaitement

Grossesse

En général, l'utilisation de ce médicament est déconseillée pendant la grossesse. prévenez votre médecin si vous découvrez que vous êtes enceinte. en cas de besoin, votre médecin peut décider de vous prescrire cet anticoagulant pendant votre grossesse.

Si vous souhaitez être enceinte, parlez en à votre médecin. sauf cas très particulier, votre traitement sera interrompu avant le début de la grossesse.

Allaitement

L'allaitement est possible.

Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament.

Sportifs

Sportifs

Evitez les sports ou les comportements violents susceptibles d'entraîner des traumatismes.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines

Sans objet.

Liste des excipients à effet notoire

Liste des excipients à effet notoire: lactose.

3. Comment prendre coumadine 2 mg, comprimé sécable ?

Instructions pour un bon usage

Sans objet.

Posologie, mode et/ou voie(s) d'administration, fréquence d'administration et durée du traitement

Posologie

Respectez strictement la prescription médicale et reportez-vous à la rubrique mises en garde spéciales.

A titre indicatif:

· La première dose est choisie par votre médecin en fonction de votre situation.

· Puis la dose est modifiée par votre médecin en fonction des résultats de l'inr, pour équilibrer votre traitement.

· Les modifications de doses doivent toujours être décidées par un médecin, si possible celui qui suit votre traitement et jamais par vous-même.

Le patient devra être clairement averti de l'existence de deux dosages de coumadine de couleurs différentes et du risque de confusion.

Mode d'administration

Voie orale: avaler les comprimés avec un verre d'eau.

Fréquence d'administration

La prise régulière et sans oubli de ce médicament est déterminante dans l'efficacité du traitement. l'heure de prise doit être fixe.

Une prise par jour. il est préférable de le prendre le soir, afin de pouvoir modifier la dose dès que possible après les résultats de l'inr.

Dans tous les cas respectez l'ordonnance de votre médecin.

Durée de traitement

Selon prescription médicale.

Symptômes et instructions en cas de surdosage

Si vous avez pris plus de coumadine 2 mg, comprimé sécable que vous n'auriez dû:

Un surdosage peut se manifester par:

· L'apparition d'un saignement (voir mises en garde spéciales),

· Un inr supérieur à 5, avec ou sans saignement associé.

Dans ces situations, prévenir rapidement un médecin, si possible celui qui vous suit.

Dans certains cas il faudra simplement modifier la dose, dans d'autres cas un traitement devra être effectué en urgence.

Instructions en cas d'omission d'une ou de plusieurs doses

Si vous oubliez de prendre coumadine 2 mg, comprimé sécable:

Il ne faut jamais prendre deux fois la dose prévue dans la même journée.

La prise médicamenteuse oubliée peut être "rattrapée" dans un délai de 8 heures après l'heure habituelle d'administration. passé ce délai, il est préférable de ne pas prendre la dose oubliée.

Pensez à signaler un oubli lors d'un contrôle d'inr et notez-le dans votre carnet de suivi.

Risque de syndrome de sevrage

Sans objet.

Effets secondaires et indésirables Coumadine

4. Quels sont les effets indesirables eventuels ?

Description des effets indésirables

Comme tous les médicaments, coumadine 2 mg, comprimé sécable est susceptible d'avoir des effets indésirables, bien que tout le monde n'y soit pas sujet:

Manifestations hémorragiques

Ce sont les effets non souhaités et gênants les plus fréquents. en cas de saignement, même mineur, un surdosage doit être envisagé et l'origine du saignement doit être recherchée (voir mises en gardes spéciales).

· Prévenez votre médecin notamment en cas de:

O saignement des gencives,

O saignement du nez,

O présence de sang dans les urines,

O règles abondantes,

O apparition d'hématomes.

· Prévenez immédiatement un médecin ou présentez vous à un service d'urgence médical, en cas de:

O sang rouge ou noir dans les selles

O vomissements ou crachats sanglants

O saignement qui ne s'arrête pas.

· Parfois une hémorragie peut ne pas être extériorisée, seuls certains signes permettent de la détecter, comme:

O une fatigue chronique,

O un essoufflement anormal,

O un mal de tête ne cédant pas au traitement antalgique habituel,

O un malaise inexpliqué.

Ces situations doivent vous faire consulter votre médecin.

Autres effets

· Diarrhée,

· Douleurs des articulations ou des muscles,

· Alopécie (chute des cheveux),

· Rarement: nécroses cutanée localisées (destruction de la peau),

· Très rarement: vascularite (maladie inflammatoire),

· Très rarement: atteinte du foie,

· Démangeaisons ou urticaire.

Si vous remarquez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, ou si certains effets indésirables deviennent graves, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.

Présentations Coumadine

  • Coumadine

    Forme pharmaceutique et contenu

    Qu'est-ce que coumadine 5 mg, comprimé sécable et contenu de l'emballage extérieur ?

    Ce médicament se présente sous forme de comprimé sécable.

    Boîte de 30 comprimés.

    Nom et adresse du titulaire de l'autorisation de mise sur le marché et du titulaire de l'autorisation de fabrication responsable de la libération des lots, si différent

    Titulaire

    Bristol myers squibb

    3 Rue joseph monier - bp325

    92506 Rueil-malmaison cedex

    Exploitant

    Bristol myers squibb

    3 Rue joseph monier - bp325

    92506 Rueil-malmaison cedex

    Fabricant

    Vianex s.a.

    Plant b

    15 Th km marathonos ave.

    153 44 Pallini attiki

    Athenes

    Grece

  • Coumadine

    Forme pharmaceutique et contenu

    Qu'est-ce que coumadine 2 mg, comprimé sécable et contenu de l'emballage extérieur ?

    Ce médicament se présente sous forme de comprimé sécable. boîte de 20 comprimés.

    Nom et adresse du titulaire de l'autorisation de mise sur le marché et du titulaire de l'autorisation de fabrication responsable de la libération des lots, si différent

    Titulaire

    Bristol-myers squibb

    3, Rue joseph monier

    92500 Rueil-malmaison

    France

    Exploitant

    Bristol-myers squibb

    3, Rue joseph monier b.p.325

    92506 Rueil-malmaison cedex

    France

    Fabricant

    Vianex s.a.

    Plant b

    15 Th km marathonos ave.

    153 44 Pallini attiki

    Athenes

    Grece

Vous avez des questions sur Coumadine?

Nos spécialistes ont répondu a 13 questions sur Coumadine.

La coumadine est prescrite pour obtenir une anticoagulation du sang. Celle-ci se mesure en faisant un INR. C'est l'INR qui permet de juger de l'efficacité du traitement. Les intervalles d'acceptation de l'INR sont variables d'une pathologie à l'autre et doivent être correctement expliqués par le médecin traitant, le cardiologue, le pneumologue ou l'angiologue. Le risque de surdosage de Coumadine est un risque hémorragique.

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Dr Agnes Kirby

Biologiste medical

Bonjour, vous ne précisez pas l'indication ni la posologie de Coumadine. En tout état de cause, la cible d'INR normalement visée est comprise entre 2 et 3. Vous êtes donc sous-dosée ! Rapprochez-vous de votre médecin et si INR trop compliqué à équilibrer, demandez s'il est possible d'utiliser un anticoagulant oral direct, plus simple à gérer. Cordialement

  • Merci 1
  • 2 spécialistes sont d'accord
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Dr Charles Zarca

Angiologue

Annemasse

Bonjour Pas de lien entre traitement et prise de poids. Réduisez vos apports et augmentez vos dépenses énergétiques. Cordialement

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Dr Charles Zarca

Angiologue

Annemasse

Les ampoules d'artichaut peuvent contenir de la vitamine K contenu non precisé donc on fait comme pour nouveau traitement trois jours après l'introduction on contrôle l'inr si il ne bouge pas contrôlé a une semaine s'il n'a toujours pas bougé pas de problème vous continuez les deux le temps où vous prenez votre supplement alimentaire vous prenez la meme dose tous les jours regulierement si la prise de supplement vous a fait changer la dose de coumadine : attention quand vous allez arreter la supplémentation ca fait faire l'effet inverse : donc l'anticiper!

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Dr Ludovic Drouet

Angiologue, Hématologue

Paris

Voir les 13 questions sur Coumadine

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